螺内酯片吃多了会有反作用吗？

螺内酯是一种使用了40多年的利尿药，在临床七常用于治疗原发性高血压和伴有醛固酮增高的水肿，品质值得信赖。那么，螺内酯片有什么作用?吃多了会有反作用吗?

螺内酯片主要成分是螺内酯。螺内酯的化学结构与醛固酮相似，是最早使用的醛固酮受体拮抗药，临床常用于伴有醛固酮升高的顽固性水肿、充血性心力衰竭、高血压等。常用于肾脏远曲小管和集合管，属排钠保钾利尿剂，具有利尿、降压作用。

临床常用于肝硬化腹水、高血压、慢性心力衰竭患者。其常见不良反应有高血钾，尤其在肾功能不全、联用大剂量血管紧张素转换酶抑制剂时，高血钾发生率明显增高，用药期间必须密切监测血钾和心电图。

螺内酯片口服吸收较好，生物利用度大于90%，血浆蛋白结合率在90%以上，进入体内后80%由肝脏迅速代谢为有活性的坎利酮(canrenone)，口服1日左右起效，2~3日达高峰，停药后作用仍可维持2~3日。依服药方式不同T1/2有所差异，每日服药1~2次时平均19小时(13~24小时)，每日服药4次时缩短为12.5小时(9~16小时)。无活性代谢产物从肾脏和胆道排泄，约有10%以原形从肾脏排泄。

至于螺内酯片吃多了有没有反作用还不明确，建议在用药前先咨询医生或药师，谨遵医嘱用药。螺内酯片的用法用量：不同的病情用法用量也分别不同，要根据具体的情况照医嘱用药。螺内酯片可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，促进Na+和水的排出，减少K+的分泌。

由于此药仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他段无作用，故利尿作用较弱，其利尿作用与体内醛固酮水平有关。高血压病血管重塑与血管平滑肌细胞的生长以及细胞外基质的成分，如I、III型胶原重排和合成增加有关。

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（实习编辑：黄承志）