盐酸贝那普利片可以与利尿药合用吗？

药物之间总是存在相互的用药禁忌，盐酸贝那普利片也是如此，那么，盐酸贝那普利片可以与利尿药合用吗？

特殊临床情况的药代动力学：

高血压病人：贝那普利的稳态血浆谷浓度和每天的用药剂量相关。

充血性心力衰竭病人：对贝那普利的吸收以及贝那普利向贝那普利拉的转换都不会受到影响。因为消除的速度有所减缓，贝那普利拉的稳态血浆谷浓度相比健康人群或是高血压的病人要高。

年龄、轻度到中度肾功能不全、肾病综合症和肝功能不全：贝那普利和贝那普利拉的药代动力学很少受年龄和轻、中度肾功能不全（肌酐清除率30－80ml/min）及肾病综合症的影响。对于肝硬化所致肝功能不全者，贝那普利拉的药代动力学和生物利用度均不受影响，以上这些病人均不必调整剂量。

重度肾功能不全和晚期肾病：贝那普利拉的药代动力学受重度肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min的影响，由于消除缓慢，蓄积较多，需要减量。即使是晚期的肾脏病，贝那普利和贝那普利拉仍可从血浆中消除，此时药代动力学性质与重度肾功能衰竭相似。非肾（代谢或胆汁）清除可代偿肾清除的不足。

血液透析：服用盐酸贝那普利2小时以后，常规的血液透析对血浆贝那普利和贝那普利拉浓度无影响，所以透析后无需补充药物。只有小部分贝那普利拉通过透析排出体外。

与下列药物合用时，本品的药代动力学不受影响：氢氯噻嗪、呋塞米、氯噻酮、地高辛、普萘洛尔、阿替洛尔、硝苯地平、萘普生、乙酰水杨酸和西咪替丁。同样，本品也不影响这些药物的药代动力学（西咪替丁的动力学未曾研究）。

盐酸贝那普利片与利尿药合用降压作用增强，可能引起严重低血压。故原用利尿药应停药或减量，盐酸贝那普利片开始用小剂量，逐渐调整剂量。

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（实习编辑：王博英）