硫酸氢氯吡格雷片与华法令同用好吗？

硫酸氢氯吡格雷片适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。禁用于活动性病理性出血，如消化性溃疡或颅内出血患者。那么，硫酸氢氯吡格雷片与华法令同用好吗？

硫酸氢氯吡格雷片在稳态时，每天服用氯吡格雷75mg的平均抑制水平为40％－60％，硫酸氢氯吡格雷片一般在中止治疗后5天内血小板聚集和出血时间逐渐回到基线水平。硫酸氢氯吡格雷片对雌性大鼠和雄性大鼠的生育能力没有影响，硫酸氢氯吡格雷片对大鼠和兔子均无致畸作用。硫酸氢氯吡格雷片对哺乳大鼠服用氯吡格雷可轻微延缓幼仔的发育。

硫酸氢氯吡格雷片的药代动力学研究表明氯吡格雷和/或其代谢物从乳汁中排泄。因此，不排除氯吡格雷有直接（轻微毒性）或间接（味道不好）作用。硫酸氢氯吡格雷片必须经生物转化才能抑制血小板的聚集。除ADP外，硫酸氢氯吡格雷片还能阻断其它激动剂通过释放ADP引起血小板活性的增强，从而抑制其引起的血小板聚集。

硫酸氢氯吡格雷片通过不可逆地修饰血小板ADP受体起作用。暴露于氯吡格雷的血小板的寿命受到影响，而血小板正常功能的恢复速率同血小板的更新一致。硫酸氢氯吡格雷片75mg，每日一次重复给药，从第一天开始明显抑制ADP诱导的血小板聚集，抑制作用逐步增强并在3－7天达到稳态。

硫酸氢氯吡格雷片与华法令同用：由于服用华法令也有出血倾向，所以服用本药时不推荐同时使用华法令。

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（实习编缉：陈志东）