联合用药能增强疗效,减少毒副反应合理的联合用药,比单用药物有优越性,既可降低毒副反应,减少药源性疾病,又可降低耐药性,提高疗效。减少毒副反应,使药物发挥更大的疗效,是联合用药所希望达到的目的。那么，阿那曲唑片能与枸橼酸他莫昔芬片同时服用吗？

阿那曲唑片的作用是：1.适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。2.绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。3.对雌激素受体阴性的病人，若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应，可考虑使用本品。

枸橼酸他莫昔芬片（JuyuansuanTamoxifenPian），本品为白色片。遮光，密封保存。每次10mg口服，每天2次，也可每次20mg，每天2次。治疗初期骨和肿瘤疼痛可一过性加重，继续治疗可逐渐减轻。有眼底疾病者禁用。有肝功能异常者应慎用。如有骨转移，在治疗初期需定期查血钙。它的药理作用是他莫昔芬为非固醇类抗雌激素药物。其结构与雌激素相似，存在Z型和E型两个异构体。两者物理化学性质各异，生理活性也不同，E型具有弱雌激素活性，Z型则具有抗雌激素作用。如果乳癌细胞内有雌激素受体（ER），则雌激素进入肿瘤细胞内，与其结合，促使肿瘤细胞的DNA和m-RNA的合成，刺激肿瘤细胞生长。而他莫昔芬Z型异构体进入细胞内，与ER竞争结合，形成受体复合物，阻止雌激素作用的发挥，从而抑制乳腺癌细胞的增殖。

阿那曲唑片不能与枸橼酸他莫昔芬片同时服用，因为当阿那曲唑片与他莫昔芬联合使用时，无论激素受体状态如何，其疗效和安全性与单独使用他莫昔芬相似。其确切的机制尚不清楚，但不认为是本品降低了抑制雌二醇的程度所引起的。

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（实习编辑：詹晓燕）