小儿复方磺胺甲噁唑颗粒用于卡氏肺孢子虫肺炎的预防，可用已有卡氏肺孢子虫病至少一次发作史的患者。那么，服用小儿复方磺胺甲噁唑颗粒会有什么注意事项？

小儿复方磺胺甲噁唑颗粒的注意事项是：

1.因不易清除细菌，下列疾病不宜选用本品作为治疗或预防用药：

(1)中耳炎的预防或长程治疗。

(2)A组溶血性链球菌性扁桃体炎和咽炎。

2.交叉过敏反应。对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药也可能过敏。

3.肝脏损害。可发生黄疸，肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死，故有肝功能损害患者宜避免应用。

4.肾脏损害。可发生结晶尿，血尿和管型尿，故服用本品期间应多饮水，保持高尿流量，如应用本品疗程长，剂量大时，除多饮水外，宜同服碳酸氢钠，以防止此不良反应。失水，休克和老年患者应用本品易致肾损害，应慎用或避免应用本品。肾功能减退患者不宜应用本品。

5.对呋塞米，砜类，噻嗪类利尿药，磺脲类，碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏。

6.下列情况应慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，血卟啉症，叶酸缺乏性血液系统疾病，失水，艾滋病，休克和老年患者。

7.用药期间须注意检查：

(1)全血象检查，对疗程长，服用剂量大，老年，营养不良及服用抗癫痫药的患者尤为重要。

(2)治疗中应定期检查尿液(每2～3日查尿常规一次)以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。

(3)肝，肾功能检查。

8.严重感染者应测定血药浓度，对大多数感染性疾患，游离磺胺浓度达50～150μg/ml（严重感染120～150μg/ml）可有效。总磺胺血浓度不应超过200μg/ml，如超过此浓度，不良反应发生率增高。

9.不可任意加大剂量，增加用药次数或延长疗程，以防蓄积中毒。

10.由于本品能抑制大肠埃希菌的生长，妨碍B族维生素在肠内的合成，故使用本品超过一周以上者，应同时给予维生素B以预防其缺乏。

11.如因服用本品引起叶酸缺乏时，可同时服用叶酸制剂，后者并不干扰TMP的抗菌活性，因细菌并不能利用已合成的叶酸。如有骨髓抑制征象发生，应即停用本品，并给予叶酸3～6mg肌内注射，一日1次，使用2日，或根据需要用药至造血功能恢复正常，对长期，过量使用本品者可给予高剂量叶酸并延长疗程。

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（实习编缉：邵泽妹）

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