丽珠环明既是环孢素软胶囊，它的主要成份为环孢素，为胶囊剂。那么，使用丽珠环明时应该注意哪些事项？

使用丽珠环明时应该注意的事项有：

1、本药对肾毒性大，因此用药前必须测血肌酐及肌酐清除率若干次以明确基础水平。用药开始后应每2周监测肾功能及血肌酐，凡较原基础水平增高30%以上者须减量。减量一个月后如持续上升则须停药。必须等血肌酐恢复到原基础水平或增加10%以内方可继续应用。

2、用药前必须在三种不同时间测血压以了解其基础血压水平。用药后需每日监测。

3、定期查肝功能、血象、电解质。

4、对下述情况者用药宜谨慎随访：年龄高于65岁，已控制的高血压，应用抗癫痫药物，3个月前用过环磷酰胺等免疫抑制药物，现用酮（氟）康唑、红霉素、维拉帕米、地尔硫卓。

5、本药治疗自身免疫病时，一日最大量达到5mg/kg已3个月时而疗效仍不明显，则可停止使用。

6、服药期间应避免食用高钾食物、服用高钾药品及留钾利尿药。

7、应避免与有肾毒性药物一起服用如：氨基糖甙类抗菌素、两性霉素B、甲氧苄氨嘧啶等。

8、丽珠环明经动物实验证明有增加致癌的危险性。在人类虽也有并发淋巴瘤、皮肤恶性肿瘤的报告，但尚无导致诱变性的证据。

9、丽珠环明可以通过胎盘。应用于2～5倍于人类的剂量对鼠、兔胚胎及胎儿可产生毒性，但按人类常规剂量用药，未见到该类动物的胚胎有致死或致畸的发生。

10、下列情况慎用：肝功能不全、高钾血症、感染、肠道吸收不良、肾功能不全、对服丽珠环明不耐受等。

11、对诊断的干扰：

(1)用丽珠环明最初几日，血尿素氮及肌酐可升高，这并不一定表明是肾脏移植的排斥反应；

(2)血清丙氨酸氨基转移酶[ALT(SGPT)]、门冬氨酸氨基转移酶[AST(SGOT)]、淀粉酶、碱性磷酸酶、血胆红素可因丽珠环明对肝脏的毒性而升高；

(3)血清镁浓度可减低，此与丽珠环明的肾毒性有关；

(4)血清钾、血尿酸可能升高。

12、若丽珠环明已引起肾功能不全或有持续负氮平衡，应立即减量或至停用。

13、若发生感染，应立即用抗生素治疗，丽珠环明亦应减量或停用。

14、若移植发生排斥，丽珠环明剂量应加大。

15、在预防治疗器官或组织移植排斥反应及治疗自身免疫性疾病方面，丽珠环明的剂量常因治疗的疾病、个体差异、用丽珠环明后的血药浓度不相同而并不完全统一，小儿对丽珠环明的清除率较快，故用药剂量可适当加大。

16、药物不要放在孩童可接触的地方。

17、废弃药品包装不应随意丢弃。

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（实习编辑：陈广海）

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