服用替比夫定会导致肌酸激酶升高吗?

用是药三分毒，服用替比夫定片有一定的副作用，主要体现在病毒易产生耐药性、在病毒免疫耐受期不能治疗等。大家在使用药品的时候要先了解清楚药物的药性，看清楚有什么不良反应。那么，服用替比夫定会导致肌酸激酶升高吗?

肌酸激酶(CK)主要存在于骨骼肌、脑和心肌中。肌酸激酶对诊断急性心肌梗死有较高价值。通常存在于动物的心脏、肌肉以及脑等组织的细胞浆和线粒体中，是一个与细胞内能量运转、肌肉收缩、ATP再生有直接关系的重要激酶1,2，它可逆地催化肌酸与ATP之间的转磷酰基反应。

替比夫定治疗过程中有许多患者会发生CK升高，8%～11%的患者CK可能升高到正常值上限7倍以上。尽管大多数患者的CK升高是一过性的，而且没有任何症状，不用停止治疗，但仍有0.3%～0.88%的患者发生肌病。肌病的表现主要是肌肉疼痛、无力，CK升高至正常上限的5～10倍，甚至更高。

因此，在替比夫定治疗过程中要监测CK。如果CK升高不到正常值上限的5倍，不用停药，只需注意休息，定期复查。如果血中的CK水平上升到正常值上限的5倍以上应加强监测，并注意患者的肌肉症状。若CK升高至正常值上限5倍以上、并同时伴有肌痛者，或没有肌肉症状但CK持续升高至正常值上限5倍以上3个月不能恢复或进行性升高者，立即停用替比夫定，改用或暂时换用其他有效的抗病毒药物治疗。

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（实习编辑：谢运胜）