四妙丸，最早记载于元代的《丹溪心法》，有清热利湿、通筋利痹的奇特效果。那么，四妙丸的配方是怎样的呢?

四妙丸是在二妙丸基础上加药而成的。二妙丸中包括苍术、黄柏再加牛膝为三妙，再加薏苡为四妙。而二妙丸是由苍术，黄柏组成，主治湿热盛于下焦而成痿证者。夫痿者萎也，有软弱不振之象，其病筋脉弛长，足不任地，步履歪斜，此皆湿热不攘，蕴留经络之中所致。然湿热之邪，虽盛于下，其始未尝不从脾胃而起。故治病者必求其本，清流者必洁其源。方中苍术辛苦而温，芳香而燥，直达中州，为燥湿强脾之主药。但病既传于下焦，又非治中可愈，故以黄柏苦寒下降之品，入肝肾直清下焦之湿热，标本并治，中下两宣，如邪气盛而正不虚者，即可用之。再加入牛膝，为三妙丸。以邪之所凑，其气必虚，若肝肾不虚，湿热决不流入筋骨。牛膝补肝肾，强筋骨，领苍术、黄柏入下焦而祛湿热也。再加薏苡，为四妙丸。因《内经》有云：治痿独取阳明。阳明者主润宗筋，宗筋主束筋骨而利机关也。苡仁独入阳明，祛湿热而利筋络，故四味合而用之，为治痿之妙药也。

黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁这四味药材较常见，在全国范围内都有很多种植园地。强大的原药材的供应量，可保证四味药材的价格变动不大，也使着四味药材组成药方的四妙丸价格不会很贵。从全国用药情况来看，四妙丸在清热利湿、通筋利痹方面一直是首选药，故产量巨大，价格实惠。

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（实习编辑：刘志荣）