肾病综合征的治疗随着肾上腺糖皮质激素的应用取得了很大的成功，但临床上仍有部分病人对激素不敏感或无效，称之为难治性肾病综合征。此类病人的治疗近年来一直受到很多学者的关注，其中也出现了很多新的治疗方法。吗替麦考酚酯胶囊是一种新型免疫调节剂，将其用于治疗难治性肾病综合征有较好的效果。

有临床研究表明，吗替麦考酚酯胶囊联合激素治疗难治性肾病综合征的总有效率为83％，且不良反应轻微。吗替麦考酚酯胶囊是一种强效、新型的免疫抑制药。口服后迅速在体内水解转化为活性代谢物霉酚芬酸，通过非竞争性抑制嘌呤合成途径中次黄嘌呤核苷酸脱氢酶的活性，阻断淋巴细胞内鸟嘌呤核苷酸，从而抑制T和B淋巴细胞的增值反应，抑制B细胞抗体形成和细胞毒T细胞的分化。用于不能耐受其他免疫抑制剂或疗效不佳的自身免疫性疾病。

吗替麦考酚酯胶囊不仅有免疫抑制作用，减少免疫复合物在肾小球内的沉积；而且可抑制粘附因子的表达，通过抑制血管平滑肌细胞、纤维母细胞、内皮细胞的增生，减少炎症细胞在组织和血管的浸润，减轻肾组织的损伤，从而使尿蛋白减少；还可抑制肾间质纤维化，抑制系膜细胞和血管平滑细胞增生，改善和延缓肾功能恶化。

将吗替麦考酚酯胶囊用于难治性原发性肾病综合征的治疗，结果显示良好的治疗效果。且病人耐受好，与环磷酰胺相比副作用较少，无严重不良反应发生。吗替麦考酚酯胶囊无肾毒性，无升高血压的副作用，无诱发高血脂、高血糖等心血管疾病的危险。因此，吗替麦考酚酯胶囊是一种有效、安全的治疗难治性原发性肾病综合征的新型免疫抑制剂，尤其适合对环磷酰胺有禁忌的老年人及儿童的难治性原发性肾病综合征。

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（实习编辑：晏晨）