螺内酯片结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na＋-K＋和Na＋-H＋交换，结果Na＋、C1－和水排泄增多，K＋、Mg2＋和H＋排泄减少，对Ca2＋和P3－的作用不定。
那么，螺内酯片的临床应用好吗？
近年研究发现，螺内酯片在充血性心力衰竭中的作用，显示了其广阔应用前景。
螺内酯的血浆清除率很高，经口服吸收之后，迅速转化成代谢产物。其中，主要活性代谢产物之一为坎利酮，它在螺内酯的药效发挥中起着很大的作用。
螺内酯进入体内后80％由肝脏代谢为坎利酮。螺内酯半衰期短，口服后迅速被代谢，其中坎利酮、7a-硫甲基螺内酯是主要代谢物。
螺内酯为人工合成的类固醇类药物，其结构与醛固酮类似，两者在肾远曲小管和集合管的皮质段起竞争作用，干扰醛固酮保钠排钾的作用，对伴有醛固酮增高的顽固性水肿有治疗作用，且可防止钾的耗竭，在临床上有重要用途，并且对于心力衰竭也有一定的疗效。
有研究证实螺内酯可改善心肌交感神经活性，而且螺内酯具有拟副交感神经作用，从而对心衰患者室性心律失常起到附加抑制作用。在高血压治疗中，螺内酯常与其他利尿剂联合使用避免出现低血钾、低血镁。
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（实习编辑：陈惠平）
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