苏合香丸是著名的温通开窍药，具有芳香开窍、行气解郁、散寒化浊的功效，能显著扩张冠状动脉，增加冠脉流量，能减慢心率，降低心肌耗氧量，具有显著的抗血栓和抗血小板聚集能力。那么，苏合香丸有哪些历史渊源？

自宋代以来，苏合香丸一直是“芳香温通”的代表药物。但苏合香丸到底是古代哪位医家所创，至今无从查证；最早见于哪本医籍，也有争议。据沈括《梦溪笔谈》记载，苏合香丸最早见于唐玄宗开元年间的《广济方》，但是在《广济方》里名为“吃力迦丸”。“吃力迦”属于外来语言，所以名字听起来很奇怪。后来又被编入《千金方》和《外台秘要》。

到了宋徽宗赵佶时，裴宗元等医官奉召将官药局所收药方校订后编成《太平惠民和剂局方》，并作为官药局的制药规范。新添诸局经验秘方“吃力迦丸”，被统一更名为苏合香丸，不但改了名，连药量也翻了一番。虽然苏合香丸的药物组成、功效主治与《广济方》中的“吃力迦丸”完全相同，但在《太平惠民和剂局方》中第一次被命名为苏合香丸，且药量也改了，可以说是此药已非彼药，所以，目前公认苏合香丸最早见于900年前的《太平惠民和剂局方》。

苏合香丸绝不是某些医家突发奇想，毫无章法地拿了苏合香等十几味药炼制而成，它组方理论的渊源可以追溯到两千多年前，《黄帝内经》中不但提到了“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛”及“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”等类似冠心病的症状，最重要的是提出了冠心病的治则：“芳香温通法”——“痛痹，心痛，有寒故痛，温则消而去之”。人们，尤其是北方的人感触最深，一到冬天，北风肆虐，温度骤降，到处都是冰天雪地，人们冻得脸生疼，瑟瑟发抖，手脚都痉挛了。而人体内寒气太重也会导致血管痉挛、血液凝滞成块，血管不通，运行不畅，甚至血管破裂，那么就必须用温热性的药来祛除寒气，消散凝滞的血液，使血管通畅。苏合香丸正是据此治则研制而成，成为“芳香温通”的代表药物。

苏合香丸本来只在皇宫流传，乃皇室御药，只有皇亲国戚才能用。至宋真宗时，真宗见王太尉（王旦）体弱多病，有感于君臣一体、君臣情深，一时起了怜悯之心，赐给王旦一壶酒，并令其空腹饮下。王旦喝后，竟然大觉安健，感到一种从来没有过的舒畅，于是趁上朝时再三叩谢真宗隆恩浩荡。真宗龙颜大悦，哈哈大笑，不觉说出：“此乃苏合香酒，每一斗酒用苏合香丸一两同煮。对调理五脏、治疗腹内各种苏合香丸疾病非常有效。你每次冒寒早起时，就可以饮一杯。”言毕命人拿出好几盒苏合香丸赏赐予近臣。自此大臣百姓之家都效仿制作，苏合香丸因此盛行一时，可谓“御药”飞入寻常百姓家（见《梦溪笔谈》卷九）。随着苏合香丸在民间的广泛应用，由此演绎出众多的传奇故事。

在《苏沈良方》卷十五中，沈括关于苏合香丸的记载，读时让人顿觉眼前一亮：“淮南监司官谢谢执方呕血时久，手足皆冷，鼻息都绝，后以半两苏合香丸灌之即刻苏醒。”“又有一船工子患伤寒，日久而死，但心窝尚暖，服4丸苏合香丸即省人事。”病案中的谢执方和船工的儿子都是危重病人，一个呼吸已停止，断气了；一个只有胸口处还有点热气，马上要去鬼门关报到了，放在今天，医院也肯定给家属下《病危通知书》了，而沈括给他们服了苏合香丸后，不久两人居然都“活”了过来，实在让人不得不感叹苏合香丸之于治病救人，堪称奇绝也！沈括不但亲手治愈了病人，他还在书中总结出苏合香丸不仅适于胸痹心痛（冠心病）重症病人的急救，还可以用于瘟疫中毒、肺结核等症，并特作批注：“人家不可无此药，以备急难。”

自宋以后，大量的临床病例证明了苏合香丸的神奇疗效，医家在叹服之余，将其奉为“圣药”，广泛运用于胸痹、心痛、卒中等疾病的治疗，在元明清的医学典籍中都能寻到它的身影。

公元1445年，苏合香丸又被朝鲜金礼蒙《医方类聚》收录，远传朝鲜，后来此书又辗转流传到日本，对日韩汉方医学的发展产生了深远的影响。日本后来生产的抗心绞痛的中药制剂，其组方思路很多都来源于苏合香丸。直到今天，苏合香丸仍然是中医治疗心绞痛等症的主要药物。

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（实习编辑：唐秋惠）