肾功能障碍可用阿甘定吗？

阿德福韦酯片(商品名：阿甘定)的主要成分是阿德福韦酯，在体内快速转化为阿德福韦而起抗病毒作用。阿德福韦是一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物，在细胞激酶的作用下被磷酸化为有活性的代谢产物即阿德福韦二磷酸盐，然后通过下列两种方式来抑制HBVDNA多聚酶（逆转录酶）：一是与自然底物脱氧腺苷三磷酸竞争；二是整合到病毒DNA后引起DNA链延长终止。

因此，本品适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据，并伴有血清氨基酸转移酶（ALT或AST）持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。

由于肾是药物排泄的最重要的器官，并且阿德福韦通过肾小球滤过和肾小管主动分泌的方式经肾脏排泄。所以，对于肾功能障碍或潜在肾功能障碍风险的病人，使用阿德福韦酯慢性治疗会导致肾毒性。这些病人应密切监测肾功能并适当调整剂量。轻度肾损害（肌酐清除率≥50mL/min）对阿德福韦酯的代谢影响不大。中度和重度肾损害病人（肌酐清除率<50mL/min）或肾病末期病人需进行血液透析和调整服药间隔。

患者必须在有慢性乙型肝炎治疗经验的医生指导下使用本品。本品适用于8～65岁成人，推荐剂量为每日1次，每次10mg，饭前或饭后口服均可。治疗的最佳疗程尚未确定。勿超过推荐剂量使用。患者应当定期监测乙型肝炎生化指标、病毒学指标和血清标志物，至少每6个月1次。

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（实习编辑：黄钰婷）