传统治疗方法包括窄谱中波紫外线(narrowband ultraviolet B，NB-UVB)照射、补骨脂素长波紫外线(psoralen plus ultraviolet A，PUVA)照射、308-nm准分子激光照射、糖皮质激素外用、外科手术等。已有研究发现皮肤黑素细胞可表达1，25(OH)2-D3受体，维生素D 3衍生物可通过与1，25(OH)2-D3受体结合调节黑素细胞增生参与黑素合成，尚可诱导黑素细胞酪氨酸酶活性升高促进黑素合成。近年来，萌尔夫他卡西醇或达力士卡泊三醇等维生素D3衍生物已被探索性地应用于白癜风治疗，但尚不清楚其是否能成为治疗白癜风的有效药物。因此，我们对迄今为止萌尔夫他卡西醇/达力士卡泊三醇单用或与其他治疗联合治疗白癜风的随机对照试验进行系统评价，以客观评估萌尔夫他卡西醇/达力士卡泊三醇治疗白癜风的有效性和安全性，为临床治疗提供证据。

　　研究目的

　　系统评价萌尔夫他卡西醇及达力士卡泊三醇治疗白癜风的疗效与安全性。

　　研究方法

　　 计算机检索MEDLINE(1966～2008.6)、Cochrane临床对照试验资料库(Cochrane图书馆2008年第4期)、EMbase(1980～2008.6)、CBM(1978～2008.6)、CNKI(1979～2008.6)，手工检索相关会议文献，文种限于中英文。收集所有关于萌尔夫他卡西醇及达力士卡泊三醇治疗白癜风的随机对照试验，根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料，并采用Cochrane协作网推荐的方法评价纳入研究的方法学质量，采用RevMan 4.2软件进行Meta分析。

　　 研究结果

　　共纳入15个RCT，其中5个为自身对照研究，共包括120例患者，其余10个RCT共包括793例患者。Meta分析结果显示，萌尔夫他卡西醇联合窄普中波紫外线(NB-UVB)照射使治疗反应性很好者和治疗反应性一般者皮肤出现色素恢复的时间均明显短于对照组[WMD：-75，95％CI(-93.93，-56.07)；WMD=-48，95％CI(-76.36，-19.64)]。萌尔夫他卡西醇联合准分子光引起最初色素恢复的平均照光次数明显少于对照组[WMD=-O.78，95％CI(-1.02，-0.54)]；且引起最初色素恢复的光累积量亦明显低于对照组[WMD=-1.06，95％CI(-1.36，-0.76)]。达力士卡泊三醇联合补骨脂素紫外线(PUVA)治疗引起最初色素恢复及完全色素恢复的平均照光次数均明显少于对照组[WMD=-2.67，95％CI(-3.06.-2.28)；WMD=-2.67，95％CI(-3.42，-1.92)]；且联合治疗组最初色素恢复及完全色素恢复的PUVA累计量亦明显低于对照组[WMD=-25.68，95％CI(-29.44，-21.92)；WMD=-27.14，95％CI(-34.8o，-19.48)]。达力士卡泊三醇联合糖皮质激素组平均色素恢复时间明显短于对照组[WMD=-3.87，95％CI(-5.45，-2.29)]。

　　研究结论

　　现有的有限证据表明，萌尔夫他卡西醇软膏联合NB-UVB，准分子光或达力士卡泊三醇联合PUVA、糖皮质激素可缩短色素恢复时间、减少光照累积量；萌尔夫他卡西醇或达力士卡泊三醇单用或联合治疗不良反应轻微，对于色素恢复程度作用不明显。

（责任编辑：谭艳丽）