2018-08-16
绝大多数重症肌无力患者需要接受免疫抑制治疗
对于具有持续症状和危险因素（如乙酰胆碱受体抗体阳性，胸腺增大或神经生理学检查结果显示眼肌以外部位受累）的眼肌型重症肌无力患者，应给予低剂量糖皮质激素治疗。
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肋骨骨折有胸部外伤史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、转动体位时明显加重。伤后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不张和感染，出现呼吸困难。伤后咯血或痰中带血，表示有肺挫伤。
胸部损伤按致伤原冈和伤情，主要分为闭合伤和开放伤两大类。胸部闭合伤是内暴力搜击或胸部挤压所致的胸部组织和服器损伤，其严重程度，主要取决于受伤组织和被累及脏铅的数量和严重程度。
对于具有持续症状和危险因素（如乙酰胆碱受体抗体阳性，胸腺增大或神经生理学检查结果显示眼肌以外部位受累）的眼肌型重症肌无力患者，应给予低剂量糖皮质激素治疗。
腹痛或痉挛、腹胀、恶心、唾液分泌增加，以及尿频尿急和出汗增多。多数患者可以自行调整药物剂量，并且每天的剂量都有可能变化。溴吡斯的明的效果可在几年内维持不变。
所以TOF正常不代表呼吸机相关肌群正常。另外50%的MG患者只选择性累及呼吸相关肌群，故MG患者拔管时，即使TOF正常，也应提高警惕，注意患者的呼吸力度。
多在半年内出现呼吸困难。④III型（重度激进型）发病迅速，多由数周或数月发展到呼吸困难。⑤IV型（迟发重症型）由I型、IIA型、IIB型在2年左右演变。⑥V型肌萎缩型，少见。
医生通常能够区分这两种疾病。其中一个原因是，在许多病例中，它们有不同的表现。此外，它们对刺激和胆碱酯酶抑制剂——一种治疗肌肉疾病的标准疗法——的反应也不尽相同。
随着时代的进步，一代代医学家的努力，现在重症肌无力危象的死亡率已经明显降低，1997年Neurology一篇文章报道4%。从我们医院的经验来看，进入新世纪后，死亡率应该更低。只要掌握适当的治疗方法，其实重症肌无力远没有听起来那么可怕。
女性发病率是男性的2倍。发病年龄通常在20～45岁［4］。因为此病并不影响生育能力，故妊娠合并MG的患者并不少见，围产期的恰当处理对于获得良好的母婴结局至关重要。
目前已发现3种MG相关的抗原靶点：乙酰胆碱受体（AchR）、肌肉特异性酪氨酸激酶（MuSK）以及脂蛋白受体相关蛋白4（LRP4）。除了抗体特异性，MG亚型在发病年龄、临床表现、胸腺病理方面也各不一致
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