胸部创伤造成的创伤性休克应该如何急救

2014-08-22 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：创伤性休克病情发展迅速、危急，如抢救不及时，往往造成伤员的死亡。护理人员在抢救创伤性休克伤员中正确的病情判断，有效的紧急处理、严密的病情监护、体贴入微的心理护理起着重要作用。

　　创伤性休克（traumaticshock）是由于胸部遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及胸部创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。因此创伤性休克较之单纯的失血性休克的病因、病理要更加复杂。

　　创伤性休克极易造成死亡

　　创伤性休克病情发展迅速、危急，如抢救不及时，往往造成伤员的死亡。护理人员在抢救创伤性休克伤员中正确的病情判断，有效的紧急处理、严密的病情监护、体贴入微的心理护理起着重要作用。

　　创伤性休克的紧急救护手段

　　1、开放气道，加强呼吸道护理。对严重创伤的病员窒息、呼吸道阻塞如不迅速解除将是致命的，此外要给予畅通气道。胸部创伤后窒息是现场和转送途中伤员死亡的主要原因，因此，早期紧急人工气道建立是解除窒息的关键一步，对呼吸心跳骤停、呼吸衰竭的患者首先气管插管畅通气道；对颈椎骨折头不能后仰者，应行气管切开术，对无法插管口咽部梗阻者可行环甲膜切开穿刺术。

　　2、协助病人安置体位。对轻症或中重度病人在不影响急救处理的情况下，协助病人处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧（怀疑颈椎损伤者除外）。

　　3、维持生命体征的稳定。抢救顺序应以先处理致命损伤，抢救生命放在第一位。维持心肺脑基本功能，预防多脏器功能衰竭。如心跳呼吸骤停，要立即进行有效的心肺复苏，早期除颤，提供有效呼吸，维持循环功能。

　　4、控制出血。在创伤中因大出血引起休克占首位，因此控制出血是抢救创伤性休克的紧急措施。一般可用敷料加压包扎止血，有活动性出血者用血管钳夹住出血点或结扎止血，如以上方法有困难者可上止血带，止血带可使肢体远端血运完全断绝，因此必须记录使用时间，每隔30min松解1次，每次松带约3min，以免肢体坏死，止血带累积使用时间不超过4h。

　　有骨折者给予简单而有效的固定，以减少骨折断端活动，防止血管神经进一步损伤和减轻疼痛，有利于防止休克的发生和加重。迅速补充血容量是抢救外伤性休克的重要措施，创伤性休克的病人是创伤与失血并存，因此，在初步止血的同时，应建立静脉通道。综合考虑院前的时间限制，严密观察病情，做好边抗休克边转运的准备。

　　5、注意给病人保暖。预防感冒及肺部并发症的发生，但不能过热。