胸部创伤如何预防胸部创伤的治疗方法

2017-03-05 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：创伤后血气胸可进一步发展，且多合并有内脏和其他脏器损伤，合并其它脏器损伤时死亡率高。因此需严密地观察患者，防止合并伤的发生。

　　胸部创伤的症状表现有哪些？我们都知道，胸部创伤是因为胸部受到外来物体的损害而形成的，严重者会当即失去生病，这些在日常生活中是很常见的，比如车祸，工地施工现场等，那么胸部创伤有什么症状表现呢？我们今天一起来了解一下：

　　视损伤严重程度而异主要有以下几种

　　疼痛受伤部位剧烈疼痛呼吸或咳嗽时加剧出血可以是胸壁伤口的出血也可以表现为血胸咯血较大的支气管损伤和深部肺组织损伤后带有咯血但肺损伤不一定都有咯血肺表面挫伤可无咯血或伤后数日才于痰内出现陈旧性血块肺爆震伤者在口鼻腔内可见血性泡沫样分泌物呼吸困难气胸血胸连枷胸反常呼吸肺损伤纵隔气肿呼吸道梗阻均可引起不同程度的呼吸困难休克见于严重胸廓创伤心脏和大血管创伤引起的大量失血心包填塞以及心脏功能衰竭均可导致休克；开放性气胸可引起胸膜－肺休克因治疗原则不同应鉴别各种不同原因引起的休克皮下气肿及纵隔气肿常见空气来源于肺气管支气管或食管的裂伤经裂伤的壁层胸膜纵隔胸膜或肺泡细支气管周围疏松间隙沿支气管树蔓延至皮下组织胸壁皮下气肿最先出现纵隔气肿先出现在颈根部严重时（如存在张力性气胸）气肿可迅速沿皮下广泛蔓延上达颈面部下达腹壁阴囊及腹股沟区张力性纵隔气肿还可压迫气管及大血管而产生呼吸循环障碍胸壁伤口伤道在开放性胸部创伤时在胸壁可见伤口根据伤口伤道在胸壁的位置可判断可能被伤及的胸内脏器以及是否同时有腹腔内脏器的损伤

　　局部体征按损伤性质和伤情轻重而有所不同，可有胸壁挫裂伤、胸廓畸形、反常呼吸运动、皮下气肿、局部压痛、骨摩擦音和气管、心脏移位征象。胸部叩诊：积气呈鼓音，积血则呈浊音。听诊：呼吸音减低或消失，或可听到痰鸣音、啰音。

　　胸部创伤是因为胸腔受损导致胸腔内部呼吸系统及器官运作受到妨害，从而使得人体呼吸困难的一种疾病，该病在第二次世界大战中其发生率占总伤员的80％，目前也是战伤死亡的主要原因。

　　一、严密观察患者生命体征

　　创伤后血气胸可进一步发展，且多合并有内脏和其他脏器损伤，合并其它脏器损伤时死亡率高。因此需严密地观察患者，防止合并伤的发生。

　　二、血胸的观察与护理

　　血胸在胸外伤中的发生率可高达75％，要及时判断胸内出血是否继续及出血速度，可依照以下2点来判断：

　　1、输血补液后，病人血压、呼吸情况改善不明显；

　　2、胸腔闭式引流放出积血后，如平均每小时引流量大于100mL且为鲜血。

　　三、心理护理

　　由于创伤多为突发，病人对突如其来的事故毫无思想准备，难以接受现实，易出现紧张、恐惧的心理。护理人员首先要热情接待患者，安慰、关心、体贴患者，主动与病人交流，简单介绍治疗方案、注意事项及预后，使其消除紧张心理，树立起战胜疾病的信心并积极配合治疗，与此同时尽快进行静脉输液、吸氧。对于施行胸腔闭式引流术者，术前应给予必要的解释，使患者能充分理解并保持良好的心理状态，手术时护士应守护在病人身边，关心体贴病人，使他们的情绪稳定，积极配合抢救。

　　开放性气胸易于诊断，一经发现，必须立刻急救。根据病人当时所处现场的条件，自救或互救，尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。可用大型急救包，多层清洁布块或厚纱布垫，在伤员深呼气末敷盖创口并包扎固定。如有大块凡林纱布或无菌塑料布则更为合用。要求封闭敷料够厚以避免漏气，但不能往创口内填塞；范围应超过创缘5厘米以上；包扎固定牢靠。在伤员转送途中要密切注意敷料有无松动及滑脱，不能随便更换，并时刻警惕张力性气胸的发生。病人到达医院后首先给予输血、补液和吸氧等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查和弄清伤情。待全身情况改善后，尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流。清创既要彻底，又要尽量保留健康组织，胸膜腔闭合要严密。若胸壁缺损过大，可用转移肌瓣和转移皮瓣来修补。如果有肺、支气管、心脏和血管等胸内脏器的严重损伤，应尽早剖胸探查处理。

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