鲁先生说:如果你得了糖尿病,却不知道什么是“糖化血红蛋白”,没有听过二甲双胍,不知道胰岛素,那你得的肯定是假的糖尿病。
又或者,你得的是真的糖尿病,但是,但却一无所知,那么,今天,就简单跟大家讲讲胰岛素的知识。
虽然我们城市年轻,但是新发的糖尿病基本每天都有,在治疗上,每每都是谈“胰岛素”色变。
胰岛素会上瘾,用了就停不了
胰岛素一定要等到口服药无效才使用
胰岛素会导致很多并发症,是糖尿病最后阶段才用的
胰岛素是最后一招,越晚用越好
巴拉巴拉巴拉巴拉……
有多谣言我就不说了,我们还是来说点正经的。其实医生跟大家的想法一样,能不吃药,不会开口服药,能口服的不会给你打针。大家都在一条抗击糖尿病的战线上,不要那么不相信你的队友。一进医院医师都会给你做个胰岛功能的评估以及并发症的筛查,通过对你身体情况以及生活方式的了解,然后对你做出对你身体最好的个性化治疗。
好了我真的要开始说正题了,什么时候医生才会给你考虑用胰岛素呢?
小编总结了一下,只有三条!
一、用于有“口服降糖药“禁忌症的患者。
很好理解,药物都是经肝肾代谢的,对于一些肝功能不全,肾功能较差的,如果坚决继续使用口服降糖药,那么会加重肝功能或肾功能的损害,造成可怕的后果。这个时候你要问医生给你用多久的胰岛素,那就要评估你的肝肾功能代谢是持续性的还是短期性的了,如果肝肾功能可以恢复,则后期就有望可改用口服药物。
二、用于胰岛功能较差,或者即将很快变得很差的患者。
第二条,又分为几种情况。有一部分人群,一开始胰岛功能就极差,身体基本上不产生胰岛素或者仅产生极少量胰岛素的,常常在年轻的时候就以严重的病症发病,也就是1型糖尿病患者,这些患者,是只能够终身使用胰岛素补充治疗的。那些听到打了胰岛素会上瘾、终身停不下来的传言,估计是来源于这些患者。
还有一部分特殊类型的糖尿病患者,LADA糖尿病,发病于中青年,且数年内胰岛功能就会迅速衰竭,开头口服降糖药见效,但后来血糖飞得越来越高,那么,为了保护胰岛功能,我们推荐患者尽早使用胰岛素。
再有一些,就是糖尿病病程比较长的患者,胰岛功能自发病以及发现以来,逐年下降,已经到了比较差的地步,很多口服降糖药已经开始不起作用了,也要开始启用胰岛素了。2型糖尿病自然病史以及胰岛功能水平趋势,详见下图红线。
三、用于高血糖的患者的短期强化治疗。
第三条,用于高血糖的患者的短期强化治疗。对于新诊断的糖尿病患者,糖化血红蛋白>9%的,或者空腹血糖>11.1mmol/L的。建议尽早使用胰岛素,强化降糖,使得空腹及餐后血糖均早期达标。胰岛素可使任何程度的高血糖得到有效控制,最大程度解除糖毒性的影响,使β细胞保持休整状态,减轻残存β细胞的压力并促进其修复。
强化之后,一部分病人能够迎来蜜月期(不用打针吃药,但是仍要保持饮食及运动的干预),绝大部分都可以改成口服药物的,详见下图(从上往下看)。
前文经常提到胰岛功能。胰岛功能越好的人,血糖越稳定。胰岛功能较差的人,血糖越容易波动,胰岛素没多打几个单位,血糖却像过山车一样忽高忽低。胰岛功能的逐年衰竭是个不可逆的大趋势,所以保护胰岛功能,也应当始终贯彻在治疗过程中,那些说胰岛素越晚用越好的谣言,不攻自破。可是怎么才能保护胰岛功能呢?除了老生常谈,“管住嘴,迈开腿“,就没别的了?当然有啊,伟大的宝贵的中医药库啊。
中医药,在糖尿病的病程当中,可以直接降糖、间接稳糖,辅助调糖,还能够早期起到保护胰岛β细胞功能。
滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥7.5适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥57.51.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥26单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥103滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥10养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥26本产品是已麦芽糖精,酪蛋白钙肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麦芽糖醇,硫酸镁等为主要原料制成的保健食品,经功能试验证明,具有辅助降血糖的保健功能。
健客价: ¥139本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥84本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥136本品与二甲双胍联用:当单独使用二甲双胍血糖控制不佳时,可与二甲双胍联合使用,配合饮食和运动改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品与二甲双胍和磺脲类药物联用:当联用二甲双胍和磺脲类药物血糖控制不佳时,可与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食和运动改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建议用于1型糖尿病患者或糖尿病酮症胺中毒(患者)的治疗。
健客价: ¥48配合饮食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥63盐酸二甲双胍缓释片(圣邦杰):适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。 骨化三醇软胶囊(盖三淳):1.绝经后和老年性骨质疏松; 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症; 3.术后甲状旁腺功能低下; 4.特发性甲状旁腺功能低下; 5.假性甲状旁腺功能低下; 6.维生素D依赖性佝偻病; 7.低血磷性维生素D抵抗型
健客价: ¥294阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥14高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥52本品适用于治疗2型糖尿病。详见说明书。
健客价: ¥63治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥60预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥161供成人使用 用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(Ⅱa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特别是饮食控制后血中胆固醇仍持续升高,或是有其他并发的危险因素时。 在服药过程中应继续控制饮食。 目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。尚未证明非诺贝特能够降低2型糖尿病患者的冠心病发病率和死亡。
健客价: ¥37适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不适用1型糖尿病(例如,有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗)、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。
健客价: ¥18本品适用于糖尿病患者,可为有以下症状的糖尿病患者提供全部肠内营养:咀嚼和吞咽障碍、食道梗阻、中风后意识丧失、恶病质、厌食或疾病康复期、糖尿病合并营养不良,也可用于其他糖尿病患者补充营养。
健客价: ¥64