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气管插管,由麻醉医师或者助手(如呼吸治疗师或护士麻醉师)监护,以及呼吸机启动。镇静、镇痛药物的缓慢持续注射以维持全身麻醉,持续输注或间断给予肌松药物。
心律失常:冠状动脉搭桥术后心律失常较常见,多为室上性心动过速或心房纤颤,也可见室性期前收缩,与患者术前病变范围和程度及心功能状态、电解质变化有关。
心脏搭桥如今已经成为大多数病人最担心的外科疾病,也是心脏搭桥患者最头痛的,由于心脏搭桥患病后,病情会迅速加重,心脏搭桥严重的时候,病人已经不能控制。
切口渗液较少时,仅少部分愈合不良。只需拆一针线,用生理盐水冲洗掉脂肪液,然后留置盐水纱条分流,每日换1次。通过换药即可使切口顺利愈合。
手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行,一般需要2~3小时,病情相对简单的患者也可不用体外循环,而在心脏不停跳下进行。了缩小风险,最好选择搭桥。
膳食中应限制动物脂肪的摄入,烹调时,多采用植物油,胆固醇限制在每日300毫克以下。降脂食品首选豆制品。黑木耳有抗血小板凝聚、降低血脂和阻止血胆固醇沉积的作用。荠麦、燕麦、大麦是降血脂的佳品,能降低血胆固醇、逆转脂肪肝。
心脏搭桥手术并不治疗冠心病,我们的手术的最主要的作用是防止发生严重心脏事件的危险(比如严重的心肌梗塞、猝死)。但冠心病是一个终生性疾病,所以必须继续药物治疗防止冠心病的进一步发展。
用大隐静脉搭桥,是将上腿或大腿上的大隐静脉取下,一端与冠状动脉狭窄远端吻合,一端与升主动脉吻合,也可同时在一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合,这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥。
心脏搭桥手术虽能恢复冠状动脉血运,但并不能去除动脉粥样硬化这个病根,从这个意义上说,冠心病是不能根治的。因此,患者在术后仍需坚持服药,防止动脉硬化的继续发展。