2019-04-25
叶切除术会增加甲状腺乳头状癌风险
总的来说，86%的患者进行了近全或次全甲状腺切除术，77.4%的患者进行了放射性碘消融治疗。基于肿瘤大小从0.7cm到1.9cm，将患者分为两组。为预测复发的风险，肿瘤直径最佳值为1.8cm。
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总的来说，86%的患者进行了近全或次全甲状腺切除术，77.4%的患者进行了放射性碘消融治疗。基于肿瘤大小从0.7cm到1.9cm，将患者分为两组。为预测复发的风险，肿瘤直径最佳值为1.8cm。
甲状腺滤泡性病变是另一个形态诊断的难题，尤其在术中冷冻切片诊断中很难明确是良性还是恶性。特别是微小浸润性滤泡癌(MIFTC)，不仅术前诊断困难，即使术后的石蜡切片也很难诊断。
少部分患者的症状和体征不典型，突出的特点为表情淡漠、嗜睡、低热、明显的乏力、心率慢及恶病质，最后陷入昏迷，甚至死亡。临床上称为“淡漠型”甲亢危象。
研究发现，与良性征象组相比，恶性征象组患者年龄更大，而且多结节，甲状腺外生长、淋巴结转移以及更高的TNM分期等变量均有统计学意义，而患者性别无统计学差异。
结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血导致囊肿形成。部分甲状腺癌，特别是乳头状癌也可发生囊性变。少数囊肿为先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余所致。
因为症状不一，许多人出现甲状腺问题时自身并没有意识到。ATA估计2000万美国人患有某种形式甲状腺疾病——其中60%并未得到诊断。同时，女性出现甲状腺问题的可能性约为男性5-8倍。
对于低危ATA分层的DTC患者甲状腺切除术后不常规推荐RAI残余物消融治疗。包括不具有其他不良特征的单病灶或多病灶乳头状微小癌患者，甲状腺侧叶切除或全切除术后也不常规推荐RAI残余物消融治疗。
弥漫性甲状腺肿的质地较软、光滑、有韧性感；若质地较硬说明缺碘较重，时间较长，甲状腺的纤维化较明显。有时患者仰头伸颈，可见肿大的甲状腺呈蝴蝶状或马鞍状。巨大的甲状腺由于压迫血管，故在腺体表面有的可听到吹风样杂音。
BRAF基因突变和RET/PTC对甲状腺乳头状癌有较好特异性，研究表明，对于甲状腺乳头状癌，整体的BRAF突变阳性率约为45%。如果细胞学检查结果不典型或难确诊，但BRAF突变阳性，几乎就可诊断为甲状腺乳头状癌。
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