慢乙肝患者应该什么时候进行抗病毒治疗？

我们是乙肝大国，然而以现在的医疗技术，还没有办法清楚乙肝病毒，也就是说还没有治愈乙肝的特效药。虽然乙肝只是一种小病，但是一旦病变，就会形成肝硬化，甚至恶化成肝癌，威胁生命，而慢性乙肝最关键的治疗就是抗病毒治疗。那么，慢乙肝患者应该什么时候进行抗病毒治疗？

首先，一般的乙肝患者，只要检查到肝功能正常，是不需要进行抗病毒治疗的，只需要定期复查即可。只有肝炎发作，出现一些相关指标的时候才会考虑是否进行治疗。有两种情况是必须要进行抗病毒治疗的：

1、HBeAg阳性患者(大三阳)，如果HBVDNA≥20000IU/mL，一般要求ALT持续升高≥2×ULN(超过3个月)。如果用干扰素治疗，一般情况下ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应<2×ULN。

2、HBeAg阴性患者(小三阳)，HBVDNA≥2000IU/mL，一般要求ALT持续升高≥2×ULN(超过3个月)。如果用干扰素治疗，一般情况下ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应<2×ULN。

还有很多慢乙肝患者虽然没有上述两种情况出现，但如果出现下列情况，也可能考虑进行抗病毒治疗，以防疾病进一步恶化：

1、存在明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化，特别是肝纤维化2级以上;

2、存在肝硬化的客观依据时，无论ALT和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗;

3、ALT持续处于1×ULN至2×ULN之间，特别是年龄大于40岁者，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗;

4、ALT持续正常(每3个月检查一次，持续12个月)，年龄大于30岁，伴有肝硬化或肝癌家族史，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。

有了这些可以综合分析评估的指标，我们大多能够评估出战友是否及时进行抗病毒的治疗。显然，是否需要治疗，不是简单的几个检查结果，或者是一次检查结果就能够完全明确的，它需要的是一个动态的，多项目的评估。

慢乙肝患者进行抗病毒治疗时可以选择新药韦立得（TAF）来进行治疗。TAF在2016年被美国FDA和日本药监机构批准，在2017年获得欧洲委员会批准，在2018年11月被中国国家药品监督管理局批准上市，是十年来首个被批准的乙肝新药，用于成人慢性乙肝且没有失代偿期肝病患者的治疗。TAF临床用量比替诺福韦(TDF)减少了10倍多，但是疗效相似，药量大幅度减少，也就极大避免了对于身体其他器官的毒性损害，更有利于减缓和防止耐药突变的发生。

慢乙肝患者无论是否已经开始了抗病毒治疗，一定要养成良好的生活习惯，坚持定期复查，这样能够及时的掌握自己病情的发展，对以后医生评估我们的病情以及决定是否治疗都有着重要的意义。