三七 商陆等都是公认的肝毒性中药

苷类

苷类是由糖和非糖部分结合而成的一类化合物，可分为强心苷、氰苷和皂苷三类：强心苷和氰苷引起的肝损伤报道较少，含有皂苷的黄药子、三七、商陆等都是公认的肝毒性中药。大鼠连续注射3天三七总皂苷450mg/kg，血液丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）显著升高，组织病理学检查出现肝细胞变性、坏死。0.28g/kg栀子苷连续灌胃3天，大鼠血清中的ALT、AST活性明显升高，胆红素（TBIL）含量增加；病理观察可见明显的肝细胞肿胀、坏死，大量炎症细胞浸润等形改变[5]。引起肝损害的化学成分为苷类的中药还有黄花夹竹桃、夹竹桃、八角枫根、商陆、黄药子、狼毒、泽泻、虎杖、望江南子、大戟、鸦胆子、番泻叶、何首乌等。

毒蛋白类

引起肝损害的化学成分为毒蛋白的中药有苍耳子、巴豆、蓖麻子、油桐子、相思子、麻疯树、天花粉、蜈蚣、蛇毒、蝮蛇、葛上亭长等。苍耳子所含的毒性蛋白可引起胃肠消化道中毒，严重者出现黄疸、消化道出血、肝脏肿大压痛，ALT、AST明显升高，病理组织学检查为肝脏退行性改变坏死。蓖麻子的毒性成分是蓖麻碱和蓖麻毒素（即蓖麻毒蛋白）。蓖麻毒素是一种细胞原浆毒，易使肝、肾等实质细胞发生混浊肿胀、出血及坏死。蓖麻毒蛋白的作用机制是阻断蛋白质的合成，和相思豆毒蛋白的机制相似；相思豆蛋白的毒性反应可使肝脏坏死、淋巴充血，这是由于相思豆毒蛋白通过失活核糖体亚单位终抑制蛋白质的合成所致。