被诊断为肝硬化 身于死亡威胁之下

肝硬化出血

一旦被诊断为肝硬化，意味着患者置身于死亡威胁之下，包括出血，感染，肝性脑病，而这其中，致死率最高的就是食管胃底静脉曲张破裂出血，因而肝硬化出血值得重视。

在首次出血后死亡率30%,短期再出血（<6W）的总发生率30～40％，在首次出血后的最初5d内再出血的风险最高,发生率达到40％,尤其在最初的48h～72h内再出血风险最高。首次出血后存活患者,晚期再出血率（>6W）为32～84％，死亡率为4～78％（平均为46％）。

肝硬化出血了怎么办

首先是输液、输血，恢复血容量，纠正休克状态，另外紧急止血治疗，常用的紧急止血的方式有内镜下止血，静脉应用止血药物，三腔二囊管压迫，急诊介入下止血（TIPS，B-RTO），由于后几种止血效果欠佳及激素资源获得困难的问题，首选内镜下止血仍然是食道胃底静脉破裂出血的首选治疗方式。

食道胃底静脉曲张几种止血方式的优缺点：

1、静脉药物止血：常用的生长抑素及其类似物，由于其可以减少门脉血流，降低门脉压力，从而可以起到暂时止血作用。缺点，严重的出血难以止血，短期再出血率高。

2、三腔二囊管压迫止血：通过充气气囊直接压迫出血静脉达到临时止血的目的。由于该方法操作较简单，切实有效，但患者痛苦，仅能起到临时止血目的，为内镜治疗争取时间。

3、急诊介入下止血治疗：有经皮肝穿胃冠状静脉栓塞、自发性脾肾或胃肾分流途径行食管胃底静脉栓塞B-RTO、颈静脉肝内门一体静脉支架分流术，临床切实有效，但并发症多，更为重要的是，熟练掌握此项技术的医生非常少。