监测疾病的发展 筛查肝癌相关指标

如果被诊断为慢性乙型病毒性肝炎，需要做什么？

监测疾病的发展，筛查肝癌相关指标，筛查甲肝、乙肝、丁肝免疫力。母亲感染乙肝病毒，如果其子女在出生时未接种疫苗，则需要筛查乙肝。对于怀孕期妇女，需告知垂直传播的风险，并需要监测和干预措施来预防垂直传播。

5.如果与乙肝患者有过接触怎么办？

筛查HBV感染或具有免疫力的证据。与乙肝患者有过无保护性暴露或针刺伤者，最好在12小时内予HBIG500IU肌肉注射，理想的是在48小时内，超过7天之后注射是没用的。

所有没有抗体的性接触和家庭接触，包括已注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）的，均需在0，1，3周，12月或0，1，2，12月接种疫苗。如果接触者之前接种过疫苗，并且出现抗体，可不予HBIG，只予一针加强针。

丙型肝炎

1.哪些无症状患者应该筛查丙肝？

PWID，HIV+，血友病患者，1990年前输血或应用血制品供体HCV阳性或未知状态下有持续的针刺伤，性伴侣为HCV阳性的个体，性工作者，纹身者，从高流行地区移民者，酗酒者。

一般用抗-HCV抗体来筛查，但是暴露后3个月或更长时间之后才可检测到抗-HCV，如果怀疑近期感染，予HCVRNA检测。

2.如果高危人群为HCV阴性，需要做什么？

安全性行为以降低感染风险。不公用贴身物品。所有HIV+患者当诊断HIV感染时需筛查HCV，之后每年检测丙肝情况。自身清除丙肝病毒或成功治愈的HCV抗体阳性的患者需每年复查HCVRNA。

3.如果被诊断为急性丙型病毒性肝炎，需要做什么？

急性HCV感染患者每4周需随访HCVRNA定量；4周时病毒载量下降小于2个log值，或12周时HCVRNA仍阳性的患者需考虑抗病毒治疗。

4.如果被诊断为慢性丙型病毒性肝炎，怎么办？

应用以直接作用抗病毒药（DAAs）为基础的治疗方案。应用DAAs抗病毒治疗，HIV+和HIV-患者对治疗的应答是相似的，但需要考虑到DAAs和ART药物间的相互作用。

HCV+母亲生的子女需筛查丙肝，怀孕期妇女需被充分告知垂直传播的潜在风险。也需筛查甲肝和乙肝，如果对两者没有抗体，需接种疫苗。

5.如果与丙肝患者有过接触怎么办？

筛查既往和现症感染HCV的依据。性接触者需规律检测HCV，鼓励应用安全套。目前没有有效的预防感染的疫苗