肝癌 肝硬化期间抗病毒还有意义吗？

众所周知，抗病毒是乙肝治疗的关键，但如果患者的病情已经发展到肝硬化、肝癌阶段，抗病毒治疗是否“为时已晚”，毫无意义了呢？答案是否定的。正所谓“亡羊补牢，未为晚也”，抗病毒治疗不但在肝硬化后仍然有必要，而且应该持续终生。

准确的说，抗病毒治疗实际上是在每个阶段都有效的。它是最基本的乙肝肝硬化治疗原则，长期、有效的抗病毒治疗不仅有可能逆转肝纤维化及肝硬化，更能显著降低肝细胞癌的发生风险。

肝硬化仍需抗病毒以期逆转及预防肝癌

肝硬化患者通常应长期持续接受核苷(酸)类似物治疗，首先是肝硬化病情需要。肝硬化标志着病情发展到较晚阶段，肝功基础已经非常脆弱，如果此时患者体内仍有大量乙肝病毒进行复制，势必会加重肝脏炎症进程。积极有效的抗病毒治疗，有利于延缓或阻断病情进展。在这种情况下，禁用干扰素，应使用替诺福韦酯或恩替卡韦终身治疗，并密切监测临床和实验室指标。

因此，肝硬化患者进行抗病毒治疗，不能随便停药，如果使用的这种药物始终管用，不变异就要一直用下去；一旦变异，就要进行挽救治疗，加用其他核苷类似物联合治疗。

肝癌阶段仍需要抗病毒以提高生存期

乙肝病毒是诱发肝癌的重要因素，医生一再强调乙肝患者要重视抗病毒治疗的长期性。首先，肝癌患者治疗疗效评估最主要的指标就是总生存期，其次是无进展生存期。大量研究结果表明，乙肝相关肝癌患者抗病毒治疗能够延长总生存期及无进展生存期。此外，充分临床证据表明，抗病毒治疗能降低肝癌的复发率，延长无复发生存期。

肝癌患者有相当部分不是死于肿瘤本身进展，而是由于病毒复发造成肝脏炎症，进而造成肝功能衰竭导致死亡。抗病毒治疗一方面能够降低肝炎的发作风险，从而降低肝衰竭的发生风险；另一方面，抗病毒治疗能够改善肝功能，提高身体机能状态、提高患者对抗肿瘤治疗的耐受性和依从性，进而能够保证肿瘤治疗的顺利进行。