肝病合并糖尿病患者的饮食指导

肝病与糖尿病均为全身慢性疾病，且两病相互影响，使患者的病情趋向复杂。肝脏是人体内重要的物质与能量代谢器官，对血糖的调节代谢起着十分重要的作用。肝病使糖原储备减少，乳酸在肝内不能转变为肝糖原或葡萄糖而出现低血糖反应或乳酸堆积，使糖尿病加重；而糖尿病使肝糖原减少，糖原异生增加，蛋白质消耗加速，使肝细胞的修复受到影响，因此，加强对肝病合并糖尿病病人的护理尤为重要。

肝病的主要症状：乏力；纳差、恶心、厌油腻；肝区不适、腹胀

糖尿病的主要症状：多饮、多尿、多食；体重下降；血糖升高/下降

肝病和糖尿病的饮食指导

对于肝病较轻的或代偿期肝硬化合并糖尿病的患者，在肝功能正常及糖原储备功能正常情况下，可以根据患者的糖尿病病情及血糖控制情况来设计饮食方案，以糖尿病饮食为主。日常饮食需要食用含糖量低的食品，增加膳食纤维摄入，确保蛋白质供给量，通过控制饮食可以减轻胰岛细胞的负荷，使血糖水平易于控制。

对于肝脏损伤严重、黄疸指标高甚至肝衰竭患者，糖原储备功能下降，要定期监测血糖，鼓励患者多进食，适当增加用餐次数，防止低血糖症状，进食高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的食物，肝功能失代偿期，尤其是合并肝性脑病的患者，需合理控制并精确计算蛋白质的摄入量。控制饮食，平衡营养是治疗肝病合并糖尿病的基础，同时结合血糖水平调整胰岛素用量。

肝病和糖尿病的心理护理

肝病和糖尿病均为终身性疾病，难以根治，如果相互影响更加不易控制，造成患者心理负担过重，易产生不良情绪，表现为情绪低落甚至悲观失望。护理人员需要注意了解患者的心理，倾听患者的心声，在工作中更加关心体贴患者，帮助患者树立信心，调整心态，保持平和的心态，防止加重病情，影响治疗。

肝病和糖尿病的锻炼指导

患者在肝功能异常时应以卧床休息为主，待其症状改善后可逐渐增加活动量，做有氧运动如慢跑、做广播操、打太极拳等活动，时间宜安排在餐后1h开始，以不引起疲劳为原则。