肝硬化患者的饮食问题 饮食注意事项

在临床工作中，常常遇到肝硬化的患者或家属问应该吃些什么好，“民以食为天”，对于肝硬化患者，尤其如此，饮食不当，甚至还有可能加重病情。根据病变发展严重程度不同，肝硬化可以分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。失代偿性肝硬化即晚期肝硬化，患者往往有腹水、门脉高压、食道静脉曲张，甚至有程度不同的肝性脑病。对于不同的情况，饮食应有所不同。

肝硬化的饮食

1、糖类食物：足够的糖类供应。糖类包括我们日常吃的米饭、面条、粉干、年糕等淀粉类的食物，它们在体内转化为葡萄糖，作为能量供应的原料。一般来说，糖类在饮食中比例占40%，糖可保护肝脏，增强机体抵抗力，又减少蛋白质分解。由于病人肝功受损，过多用糖导致体胖，甚至形成脂肪肝，加重肝脏负担。在临床上也遇到一些代偿性肝硬化患者，由于摄入过多的淀粉类食物，同时又长期缺乏必要的运动，于是开始发胖，最后出现了轻度的脂肪肝，所以凡事都要有个度。

2、蛋白质食物：对肝硬化患者而言，蛋白质的补充应按蛋白质的缺乏程度及病情决定，能够进食的患者采用口服，而严重消化不良，吸收功能差者，应考虑输入氨基酸、白蛋白和血浆。每天膳食中有60g高效蛋白可满足需要，可交替食用鱼、瘦肉、蛋类、乳类、豆制品。当有肝损倾向时，每天不宜超过20g。

肝硬化病人由于肝细胞受损严重，使其合成蛋白的能力下降，血浆蛋白中的白蛋白是由肝脏合成的，一旦肝硬化病人进入失代偿期，则导致白蛋白明显降低，进一步导致腹水的产生，因此肝硬化病人应定期补充蛋白质。

但是，蛋白质在肠道分解后，在一些细菌的作用下产生氨，在正常情况下，可被肝细胞通过解毒作用而消除，但慢性肝病、肝硬化患者，由于肝细胞大量坏死或有效细胞明显减少及其他原因，导致这些有毒物质绕过肝细胞，不被解毒，进入体循环，引起大脑功能障碍，使病人出现神志模糊，情志异常，甚至导致死亡。临床上因为吃一个鸡蛋而导致肝昏迷的并不少见。因此对于有门脉高压、食道静脉曲张等门体分流的肝硬化患者，进食高蛋白食物要小心了，少吃动物蛋白，多进食豆制品一类的植物蛋白。

3、脂类食物：肝硬化时，脂类代谢受到影响，同时脂类的代谢又可引起肝脏损伤，因此肝功能明显受损时，严格低脂肪饮食，减轻肝脏负担，加强补充蛋白和糖类，防止脂肪肝发生。

4、补充维生素和微量元素：肝硬化由于多方面因素可造成维生素和微量元素的缺乏，新鲜蔬菜、水果含丰富维生素、矿物质、微量元素，是最好的食品。注意补充维生素B1、B2、C、E和K，微量元素如锌如硒，已出现维生素缺乏症状的应口服或肌肉或皮下注射。对于失代偿性肝硬化患者，可以选用一些口服液制剂的维生素，避免服用片剂，减少对胃底食道静脉的刺激。

5、限制水和盐：对腹水或浮肿病人，一定要控制钠盐和水摄入量。其中控制盐分更重要，煮菜的时候一定要注意盐不能加多了，理论上一天的钠盐摄入应少于2克。

6、有食管胃底静脉曲张者，禁食硬食、油炸、粗纤维食物，以防损伤食道粘膜而出血。在临床上这种情况也不少见，有些病人就是因为吃鱼不小心，鱼刺吞进食道，扎破了曲张的食道胃底静脉而导致大出血。

7、肝硬化患者必须绝对禁酒。因肝脏几乎是酒精代谢、分解的唯一场所。大量研究表明，酒精对肝脏有直接的损伤作用，患者切不可掉以轻心。有人认为少量饮酒或偶尔饮酒并无大碍，其实不然。任何含有酒精的溶液，即使含量再小，进入机体后都需要肝脏的分解。

在其分解过程中，辅酶I转变为还原型辅酶I的增多，使肝小时中央区的肝细胞因缺氧而环死和纤维化。同时，实验室表明，酒精能抑制细胞所合成的糖蛋白和白蛋白的分泌排出，在肝细胞严重受损、肝脏本身也已出现纤维硬化时，再饮酒加重肝脏负担，岂不是对肝脏落井下石。在烹饪的过程中，也不要用老酒作为佐料。总之，饮酒百害而无一利，肝硬化患者应远离酒精！