为什么乙肝病毒携带者不能提前抗病毒？

目前临床上治疗乙型肝炎的关键就是抗病毒，抗病毒治疗的好处在于它能强有力地抑制乙肝病毒的复制，能有效减少炎症反应对肝脏造成的伤害，并减慢肝纤维化的进程，降低肝硬化和肝癌的发生率。

以下两种情况就不需要抗病毒治疗。

1.乙肝病毒携带者

不少肝友可能会觉得匪夷所思，明明是大三阳病毒载量很高，为啥不用抗病毒治疗呢？

这还要从HBV的特点说起。HBV虽然是嗜肝性病毒，喜欢在肝细胞里定居并繁殖后代，但它本身并不会直接对肝细胞造成损伤。

实际上，对于乙肝携带者，也就是所谓免疫耐受期感染者，病毒与身体是处于“井水不犯河水”的状态，病毒管病毒复制，机体免疫系统也并不攻击有病毒复制的肝细胞，不行使清除病毒的功能，因此这时候肝酶正常，肝脏也不会有明显的炎症和纤维化，也就用不着抗病毒治疗了。要知道，正是因为免疫系统对携带者没有作用，病毒复制非常活跃，病毒载量也非常高，如果这类人群在没有免疫系统助力的情况下强行开始抗病毒治疗，虽然HBVDNA也会在一定程度上逐渐降低，但降低的速度很慢，程度也不彻底，很可能抗病毒治疗１－２年仍不能HBVDNA降低到满意状态。

2.病毒复制指标阴性的乙肝人群

HBVDNA是临床中评估乙型肝炎病毒（HBV）复制活跃度及传染性强弱的重要指标。HBVDNA阴性则说明血液中的病毒含量较低，体内HBV复制不活跃，病毒处于低复制或者不复制状态。当乙肝病毒复制指标(HBVDNA)为阴性时，无论谷丙转氨酶值有多高，都不能冒然使用抗乙肝病毒药物治疗。

这时应该仔细查找谷丙转氨酶升高的原因，因为除了乙肝病毒可以诱发肝功能异常外，还有其他的一些因素也可能损害肝功能，引起谷丙转氨酶升高。比如甲肝、丙肝等其他肝炎病毒感染，药物性肝损伤，酒精肝和脂肪肝等，这些因素导致的肝功能损害需要各自的对因治疗，是不需要使用抗乙肝病毒药物的。