关于自身免疫性肝炎(AIH)的常见问题解答

自身免疫性肝炎是一种病因不明、由免疫介导、累及肝实质的慢性复发性肝病。它的简写为AIH。

这个疾病有什么特点?

自身免疫性肝炎以反复转氨酶异常、高免疫球蛋白血症、自身抗体阳性、女性易患、常并发其他自身免疫性疾病为特点。自身免疫性肝炎是自身免疫性肝病的一种。

1、为什么会得自身免疫性肝炎?

自身免疫性肝炎的病因尚未明确，目前认为遗传因素可能是其最主要的病因。除此之外，细菌病毒的感染以及药物、酒精等化学物质进入体内后刺激机体产生抗体也有可能引起AIH。

2、AIH是如何发生的?

在自身免疫系统平衡被打破的时候，某些病毒，比如乙肝、丙肝或是麻疹病毒或是某些药物作为诱因，会诱导自身的抗体以及炎症细胞开始攻击肝细胞，最终引发AIH。

3、怎样诊断AIH?

自身免疫性肝炎的诊断需要根据临床表现结合血清转氨酶、γ-球蛋白水平、自身抗体以及组织学特征等多个方面综合评价，并且排除药物性肝炎、病毒性肝炎等其他原因肝病。

实验室检查提示：血清ALT或AST和血清总IgG或r-球蛋白升高;

血清生化学提示：转氨酶异常，特别是碱性磷酸酶不显著升高，血清a1-抗胰蛋白酶、血清铜和铜蓝蛋白浓度正常;

血清免疫学提示：总血清球蛋白或r-球蛋白或IgG浓度超过正常上限的1.5倍;

血清自身抗体检查：ANA(抗核抗体)、SMA(抗平滑肌抗体)、抗-LKM-1(抗肝肾微粒抗体)或抗LC-1(抗肝细胞溶质型抗原1型抗体)阳性，AMA(抗线粒体)阴性;

组织学改变：中度或重度界面性肝炎，肝脏活检对诊断AIH十分重要，有助于判断预后，除非存在绝对禁忌证，否则都应该做此项目检查;

排除其他因素：比如饮酒量<25g/天，最近未使用肝毒性药物，病毒标志物HAVHBVHCV感染标志物阴性。

4、分型

根据自身抗体可将AIH分为两型：ANA(抗核抗体)和SMA(抗平滑肌抗体)阳性为I型AIH，抗-LKM-1(抗肝肾微粒抗体)和抗LC-1(抗肝细胞溶质型抗原1型抗体)阳性为二型AIH。

二型AIH病情较重，治疗效果差停药后复发率高;一型AIH组织学表现不等，治疗效果大多较好，停药后复发率低。