从广义的角度看,可能引起肝损伤的药物包括所有的化学合成药(俗称西药)、中药、草药和各种保健品及膳食补充剂等。
药物性肝损伤通常分为两种:
一种是固有型的,由药物本身或其代谢产物直接引起的肝损伤,应用剂量越大,肝损伤也越重。
对于可引起固有型药物性肝损伤的药物,我国国家食品药品监督管理局(CFDA)和美国FDA(US-FDA)通常不会批准上市,除非它的治疗价值和临床需求远远超过其所引起的肝损伤或其他不良发应的风险。
另一种是特异质型的药物性肝损伤,目前临床上的药物性肝损伤大多数都是特异质型的。
也就是说,大多数人服用这类药物是不会引起药物性肝损伤的,但少数体质特别(特异质)的患者会发生药物性肝损伤。
特异质型药物性肝损伤发生率很低。冰岛做了一个前瞻性试验,实验结果表明特异质型药物性肝损伤的发生率为10万人中约有19人发病。