解读最新指南:乙肝治疗 可实现“停药后持久的应答”

亚太肝脏研究学会（APASL）近期公布了更新版乙肝指南推荐意见，该指南一个显著变化是将“停药后持久的应答”作为慢性乙肝治疗的更高追求。

专家指出，指南中提及的“停药后持久的应答”，通俗来讲就是停药后，病情仍然可以长期稳定在停药时所获得的e抗原转换或表面抗原清除的状态。

新版指南对治疗目标的层次划分和界定更为明晰，意味着医生可以根据患者疾病情况和希望达到的治疗目标，选择更适合患者的治疗方案。

专家界定乙肝治疗终点的“三层次”

此次更新版的APASL指南修订小组是由33名权威专家组成，拥有最大规模的亚洲专家团队，被业界认为更能代表和指导亚洲乙肝的临床治疗工作。专家指出，2015年更新版的APASL指南明确将乙肝治疗终点分为三个层次，在理想的治疗终点和满意的治疗终点上都强调了“停药后持久的应答”。三个治疗终点分别是：

一是可接受的治疗终点，即乙肝病毒降至检测不到，这个阶段不能停药，一旦停药非常容易复发。

二是停药后持久的病毒学应答与e抗原血清学转换（即经抗病毒治疗后获得持久的“大三阳”转为“小三阳”），为满意治疗终点。

三是理想治疗终点，停药后持久的表面抗原清除，伴或不伴表面抗原血清学转换，也就是通常上讲的“临床治愈”。

“乙肝治疗在实现‘满意的治疗终点’后，患者发生肝硬化和肝癌的风险会大大降低而到了‘理想的治疗终点’后，肝硬化和肝癌的风险已经接近于正常人。”

最后专家解释说，此次APASL指南对乙肝三大治疗目标的更新，明确了“停药后持久的应答”作为乙肝治疗疗效的更高追求，肯定了“停药后持久应答”在慢性乙肝治疗中的价值，这对于医生指导患者用药有很实际的意义。