乙肝肝硬化患者抗病毒治疗后会好转吗？

昨天收到一封乙肝病人的来信，问如果乙肝疾病已经发展到肝硬化，抗病毒治疗是能够使肝硬化逆转还是只能维持现状？我答应今天写一篇博客回答他的问题。

有些乙型肝炎患者的病情已经发展为肝硬化。这些患者常对治疗失去信心，认为抗病毒治疗已经为时过晚。其实，无论是否发展到肝硬化，抗病毒治疗一方面可阻止病毒对肝脏造成进一步伤害，另一方面也可促进肝损伤恢复，减轻肝纤维化。近年来上市的核苷(酸)类抗病毒药物不仅能缓解肝硬化患者的病情，而且还很安全。因此，肝硬化患者在医生的指导和监测下进行有效的抗病毒治疗，可达到缓解病情，逆转肝纤维化，减少肝移植手术需求的良好效果。

2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》发布时，对于乙型肝炎肝硬化患者的治疗已经有了较多的循证医学证据，因此治疗指征放宽为：不论ALT是否升高，HBeAg阳性者HBVDNA≥104拷贝/ml，HBeAg阴性者HBVDNA≥103拷贝/ml，则应该给予核苷(酸)类药物抗病毒治疗；对于HBVDNA可检测到但未达到上述水平者，如有疾病活动或进展的证据、且无其他原因可解释，在知情同意情况下亦可开始抗病毒治疗。

近年来，越来越多的证据表明，核苷(酸)类药物可以有效地阻止乙型肝炎患者肝硬化的进展，改善肝脏纤维化，而且安全性好。因此，我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》和目前各国指南均建议：对于乙型肝炎肝硬化的患者无论其ALT和HBeAg的情况如何，只要在血液中能够检测到HBVDNA，就应该开始抗病毒治疗。