对于乙肝人群中来说,最大的人群就是携带者。然而对于携带者来说,从一般意义讲,仍是健康人。慢性携带者的肝脏,其实也有微不足道的轻微病变。因而,严谨的医学名词不称为“健康携带”,应该称为“慢性无症状乙肝病毒携带”,意谓:没有任何感觉,但还是有些不健康的因素。
慢性乙肝病毒携带几乎都在婴幼儿时期感染,初期都是病毒水平很高的“大三阳”。大体而言:男性每4-5年、女性每3-4年可以降低1次方copies/ml,然后分别在45岁和35岁病毒降低到3次方,而转变为“小三阳”。再过十多年,慢性病毒携带将会结束,极大多数人不会终生携带。
为什么多数“大三阳”的慢性携带者不发病,许多网友都知道:因为处于免疫耐受期。“免疫耐受”最简单的理解是与乙肝病毒‘和平共处’不发生肝炎。其实有点像我国与美国一样,非友非敌。
因此近些年对于一线核苷类药(恩替卡韦和替诺福韦)逐渐广泛应用,对转氨酶正常、40岁以上、病毒8次方的“大三阳”和病毒5次方的“小三阳”患者也可以治疗,而且都会有效。