丙肝抗体（+）=丙肝患者？

目前各种大小手术前，都会为患者做术前四项检查，以便为其提供更有效关怀和治疗服务。所以目前丙肝抗体（Anti-HCV/HCVAb）的检出率越来越高。那是不是丙肝抗体阳性就意味着是丙肝患者呢？丙肝治好了，是不是丙肝抗体就转阴了呢？

重要的结论先说：

丙肝抗体阳性≠丙肝患者！！

丙肝即使治愈，丙肝抗体仍可能为阳性！

为什么这样呢？

因为丙肝抗体的特点，和我们熟知的乙肝表面抗体不太一样。

1、丙肝抗体（Anti-HCV/HCVAb）是人体感染丙肝病毒后产生的抗体，具有标记性，终身性，不易清除，但对身体无害。无法鉴别既往感染或现症感染；是否为一个现症丙肝患者，需看体内有没有丙肝病毒。

2、丙肝病毒变异性特别强，所以产生丙肝抗体没有保护性，不像乙肝抗体。所以并不能通过抗体滴度的高低来判断与疾病轻重，也与传染性大小没太大关系，这点与乙肝两对半很不同。

3、感染HCV后，HCV抗体出现较慢，窗口期较长。一般在发病后2-6个月，自身免疫病或免疫功能缺陷的病人，丙肝抗体的检测时间可长达2年。故丙肝抗体不能作为早期的诊断丙型肝炎的方法。即便1次抗体结果阴性，也不能直接否定诊断，需要考虑窗口期的可能。

4、根据《中国丙型肝炎防治指南》[1]治疗方案，即全程足量抗病毒治疗，有近95%患者可获得病毒的有效清除，其中99%的患者停药后不复发。然而患者丙肝抗体终身存在，不会因丙肝病毒被清除而消失。

既然丙肝抗体有如上特点，如何对丙肝抗体的结果进行判读，才能对丙肝及时有效的进行诊断呢？单一抗-HCV检测或结合RIBA进行确认的HCV诊断模式存在不足。无法确认“现症感染”，无法检测“窗口期感染”，无法用于“治疗监测”。并且免疫抑制患者存在假阴性等；相比之下，HCVRNA检测更能反映临床实际情况，RNA转阴可作为HCV治疗的终点。但是，RNA检测的价格昂贵，操作繁琐，检测时间长，对实验室硬件和实验室操作者都有较高要求。

根据2018欧洲肝脏研究学会年会（EASL2018）发布的最新版丙型肝炎管理指南推荐[2]，若核酸检测不可及，可以用HCV核心抗原（HCVCoreAg）检测可作为替代诊断（推荐等级A1）；应用雅培ARCHITECTHCV抗原检测，对诊断HCV感染的特异度和灵敏度分别高达93.4%和97.8%[4]。