除了乙肝，丙肝，还有哪些病毒性肝炎？ 您了解吗？

不常见的病毒性肝炎有哪些？您了解吗？

丁肝丁型病毒性肝炎HDV：

1、传播途径

主要通过输血和血制品传播，与乙型肝炎的传播方式相似，HDV感染大多见于HBV感染者，也可见散发性HDV感染者。HDV与HBV重叠感染后，可促使肝损害加重，并易发展为慢性活动性肝炎、肝硬化和重型肝炎。

2、临床表现

人感染HDV后，其临床表现决定于原有HBV感染状态。潜伏期4～20周。有下列两种类型：1.HDV与HBV同时感染：见于既往无HDV感染，同时感染HDV与HBV，表现为急性丁型肝炎。其临床症状与急性乙型肝炎相似，在病程中可见两次胆红素和ALT升高。2.HDV与HBV重叠感染临床表现多样，可似急性肝炎，也可为慢性肝炎、重型肝炎。多见于慢性HBV感染者，其症状主要决定于HDV感染前是慢性HBsAg携带者，抑或是HB慢性肝病者。如为HBsAg携带者，感染HDV后则表现似急性HBsAg阳性肝炎，但抗-HBVIgM阴性，较单纯HBV感染重。如为HBV慢性肝病，由于HBV持续感染，HDV不断复制，使已有肝组织病变加重，可表现为肝炎急性发作，或加速向慢活肝和肝硬化发展。因此，凡遇慢性乙型肝炎，原病情稳定，突然症状恶化，甚至发生肝功能衰竭，颇似重型肝炎，应考虑为重叠感染HDV的可能。

3、辅助检查

丁型肝炎病毒抗体(抗-HD)阳性

4、治疗：

对HDV感染尚无有效的治疗方法，关键在于预防。临床以护肝对症治疗为主。抗病毒药物如干扰素等主要是干扰HBV-DNA的合成，对HDV-RNA的合成无抑制作用。

戊型病毒性肝炎HEV

1、传播途径

经粪-口途径传播。以水型流行最常见，少数为食物型暴发或日常生活接触传播。具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后；发病人群以青壮年为主，孕妇易感性较高，病情重且病死率高；无家庭聚集现象、其流行特点似甲型肝炎、约占急性散发性肝炎10%、

2、临床表现

潜伏期10～60日，平均40日。一般起病急，黄疸多见。半数有发热，伴有乏力、恶心、呕吐、肝区痛。约1/3有关节痛。常见胆汁淤积症状，如皮肤瘙痒、大便色变浅较甲型肝炎明显。多数肝大，脾大较少见。大多数病人黄疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不发展为慢性。孕妇感染HEV病情重，易发生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高，可见流产与死胎，其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。HBsAg阳性者重叠感染HEV，病情加重，易发展为急性重型肝炎。

3、辅助检查

抗-HEVIgM，阳性、为确诊戊型肝炎的指标。

4、治疗

基本同甲肝、对症治疗、适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。

庚型病毒性肝炎HGV

1、传播途径

通过血液、血制品、性传播及母婴垂直感染。静脉注射毒品的患者中，血清庚型病毒性肝炎病毒RNA检出率达11.6%；怀孕妇女感染了庚型肝炎病毒，母婴传播率最高可达33%。

2、临床表现

庚型肝炎临床表现与急性肝炎相似；也可在暴发型肝炎中流行。其临床表现缺乏明显特异性，有一般病毒性肝炎的症状和体征，例如纳差、恶心、右上腹部不适、疼痛、黄疸、肝肿大、肝区压痛等。

3、辅助检查

抗-HGV抗体：一般于感染3周才出现抗-HGV抗体阳性。HGV一RNA：人感染庚型肝炎病毒后约1周左右，血清中可检测到HGVRNA、可作为庚型肝炎病毒感染的早期诊断。

4、治疗

对症、保肝和降酶药物均有助于轻型庚型病毒性肝炎病情恢复，促进肝脏修复。干扰素治疗慢性庚肝与乙肝或丙肝病毒合并存在的病例有一定效果。