乙肝必须定期体检，达到抗病毒条件必须抗，不能拖

 乙肝必须定期体检，达到抗病毒条件必须抗，不能拖。抗病毒治疗无可取代，最大限度地长期抑制HBV，减轻炎症。预防坏死及纤维化，延缓和减少肝功能失代偿、肝硬化及其并发症地发生，改善患者的生活质量和延长存活时间。

抗病毒治疗的适应证：

核苷类似物和干扰素是抗病毒的两大药物

一般适应证：

HBeAg（乙肝e抗原）阳性，乙肝病毒DNA≥10（5次方）拷贝/ml。

或HBeAg（乙肝e抗原）阴性，乙肝病毒DNA≥10（4次方）拷贝/ml。

ALT（谷丙转氨酶）大于正常值上限的2倍（通常为80U/L），如用干扰素治疗，则ALT应≤10倍正常值上限，血清总胆红素必须小于2倍正常值上限（通常为34.2umol/L）。

ALT＜2倍正常值上限，但肝组织病理显示KnodellHAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2（这个太复杂了，概念本文无法解释清楚，而且要做肝脏穿刺，风险较大，需要慎重！）

对于乙肝病毒DNA持续升高，达不到上述标准的，有以下情形之一，也应考虑抗病毒治疗。

1）ALT大于正常值上限且年龄大于40岁。

2）ALT持续正常但年龄大于40岁，应密切随访，最好进行肝活检，如符合参照第3点标准，应予抗病毒治疗。

3）发现有病情进展的证据（如脾大），应进行肝活检，参照第3点，符合条件则予以抗病毒治疗。

（注明：乙肝病毒DNA拷贝数除以5大约等于国际单位IU，例如10的5次方拷贝/ml相对于20000IU/ml）

肝硬化时抗病毒指证应适当宽松

特殊适应证：

对于肝硬化代偿者，HBeAg阳性，如乙肝病毒DNA≥10（4次方）拷贝/ml，或HBeAg（乙肝e抗原）阴性，乙肝病毒DNA≥10（3次方）拷贝/ml，无论ALT正常或者升高，都可抗病毒治疗。

肝硬化失代偿者，只要乙肝病毒DNA阳性，均应应用核苷类似物予以抗病毒治疗。

（注明：核苷类似物包括拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、替诺福韦和恩替卡韦）截止到2018年，国际一线抗病毒药是替诺福韦艾拉酚胺，简称TAF。替诺福韦二吡呋酯片，恩替卡韦，3个，其他都是二线低档药，不要吃。

乙肝需要配合治疗，爱护我们的肝脏吧

在开始治疗之前，需严格排除其他病因引起的肝炎，如药物、酒精、自身免疫性、胆汁淤积、甲亢、寄生虫，并且需要区分急性乙肝和慢性乙肝，因为大多数急性乙肝有自愈倾向，不需要抗病毒。