肝动脉闭塞症状病因以及治疗方法

　　由于肝脏的双重血供，肝动脉闭塞引起的肝脏梗死少见。肝动脉闭塞可由动脉粥样硬化、栓塞，血栓形成、血管炎或低血压休克引起，偶尔在妊娠或口服避孕药后亦可发生肝动脉血栓形成。本病发病急骤，病情凶险，除非早期诊治，病死率高。肝动脉闭塞极其少见，本病很少能于死亡前作出诊断。

　　肝动脉闭塞病因

　　肝动脉闭塞的原因可为栓塞，血栓形成，外来压迫，血管壁增厚和医源性因素等，结节性多动脉炎，亚急性心内膜炎脱落的栓子;炎症，肿瘤浸润及肝动脉受损伤时血栓形成;恶性肿瘤的外来浸润和压迫;动脉硬化时的血管壁增厚，内膜破坏，增生或脱落，继发血栓形成以及外科手术时的不慎结扎等，均可导致肝动脉闭塞，近年来随着介入技术的普及，在导管造影检查或介入栓塞治疗中，导致肝动脉栓塞者有上升趋势，故严格选择适应证，严格技术操作规范，以便尽可能减少意外和不良后果。

　　肝动脉闭塞症状

　　常见症状：肠麻痹、黄疸、昏迷、紧张、剧痛、脉搏细速、面色苍白、少尿、肾缺血、无尿

　　中老年病例居多，发病急骤，突发右上腹剧痛，大汗淋漓，面色苍白，脉搏细速，血压下降，肝区压痛和叩击痛，肌紧张，黄疸迅速加深伴发热，肝功能损害明显，凝血酶原时间急剧延长，且非维生素K治疗所能恢复，多可伴有肠麻痹，少尿，休克和昏迷状态，并且很快死亡，若患者渡过急性期，应注意各系统内脏功能变化及所出现的相应的症状和体征，如脾脏肿大，胰腺肿胀，肠道缺血性表现，肾缺血引起少尿，无尿或尿毒症等。

　　肝动脉闭塞西医治疗

　　肝动脉闭塞中西医结合治疗：国内尚未见中西医结合治疗研究本病的报道，但对本病中医药治疗，在肝科急诊中医药治疗研究是值得开拓的领域。根据本病特点，活血逐瘀同时佐以辛香温通之品如麝香、葱白等，再结合大剂量抗生素，对迅速改善症状有较好疗效。

　　肝动脉闭塞治疗原则：为抗休克、镇静、止痛、解痉、祛聚、供氧和抗生素应用，同时给予护肝治疗。低分子右旋糖酐可改善内脏的微循环，血浆及其代用品可缓解休克。有条件者应送ICU，充分供氧或人工辅助呼吸，由麻醉医师配合，同时给予解痉、镇痛、静脉快速补液等，以使病人渡过休克及血管痉挛期，期待侧支循环的代偿，同时进一步查明病因、病变部位，以争取针对病因、病情做进一步的处理，如取栓、溶栓等措施。

　　肝动脉闭塞中医治疗

　　辩证论治

　　1、肝络瘀阻主证：突发右胁或右上腹疼痛，痛势较剧，拒按，痛处不移，难以转侧。身目发黄，尿黄，烦躁或神昏，舌质青紫，脉弦涩。治则：活血化瘀，疏肝止痛。方药：少腹逐瘀汤加减。并定时吞服三七粉。伴见神昏者可送服紫雪丹以凉肝开窍。

　　2、肝气闭阻，阳气衰微主证：神志昏迷、大汗淋漓、面色苍白、鼻鼾息微，手撒肢厥，二便自遗。右胁疼痛拒按，身目黄染，舌质淡、或口唇舌青，脉微欲绝。治则：回阳救逆。方药：参附汤频频送服，须用生脉散以救阴敛阳;若见阴阳两亡之证，则当以回阳为先，兼顾救阴。

　　对症治疗

　　本病多突发，并很快进入昏迷状态。治疗以积极抢救为主。

　　其他措施

　　主要是抗菌素的应用，本病由于肝动脉闭塞，导致肝脏梗塞，容易继发感染，所以抗菌素的大量应用尤为重要，应首选青霉素或与其它抗菌素联合运用。