长效干扰素降低慢乙肝患者长期终点临床事件效果显著优于恩替卡韦

　　2016年来自台湾长庚大学的叶昭廷教授发表的一项回顾性队列研究发现长效干扰素降低慢乙肝患者肝癌风险显著优于核苷类药物，2017年APASL上瑞金医院的谢青教授的一项关于长效干扰素预防慢乙肝相关肝癌高风险人群肝癌风险显著优于核苷类药物的研究进行了壁报交流。乙肝治疗的最终目标是减少肝硬化、肝癌等事件的发生。国内外越来越多的研究者开始关注慢乙肝患者的远期获益。最近来自重庆医科大学附属第二医院任红教授和胡鹏教授团队的一项五年的观察性队列研究发表在JournalofViralHepatitis上，该研究表明长效干扰素预防慢乙肝患者长期终点临床事件（肝硬化+肝癌）显著优于恩替卡韦。

　　研究队列

　　本研究纳入183例使用长效干扰素治疗和229例使用恩替卡韦治疗的HBeAg阳性慢乙肝患者。其中长效干扰素单药治疗的153例，恩替卡韦单药治疗的217例。最后通过倾向性评分匹配两组各119例患者。

　　长效干扰素降低慢乙肝患者的终点临床事件效果显著优于恩替卡韦

　　由于两组患者在基线特征上的差异，未进行倾向性评分匹配前，两组的长期终点临床事件发生率并无显著差异，包括累计的终点临床事件（肝硬化+肝癌）发生率、累计的肝硬化发生率和累计的肝癌发生率。

　　经过倾向性评分匹配后，长效干扰素降低慢乙肝患者的终点临床事件（肝硬化+肝癌）以及肝硬化效果显著优于恩替卡韦，在累计肝癌发生率上两组无显著差异，但是长效干扰素组5年的肝癌发生率为0。

　　长效干扰素治疗组的实际肝癌发生率显著低于预测肝癌发生率

　　通过对预测的和实际的肝癌发生率进行分析发现，恩替卡韦治疗组的预测的和实际的肝癌发生率无显著差异，但是长效干扰素治疗组的实际肝癌发生率显著低于预测的肝癌发生率，长效干扰素治疗组实际肝癌发生率为0。

　　治疗方法、APRI值和血小板计数与临床终点事件发生显著相关

　　相关性分析发现，基线年龄、性别、APRI值、血小板计数、白细胞计数、基线HBVDNA水平与治疗方法与慢乙肝患者的临床重点事件发生显著相关。其中治疗方法（长效干扰素or恩替卡韦）、APRI值和血小板计数是最为显著的相关因素。