替比夫定使用需要注意什么？

　　替比夫定

　　商品名：素比伏，

　　诺华公司研制生产，2007年在中国上市，是继拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦后的第四个口服抗病毒药物。

　　素比伏作为核苷类似物，它主要作用于HBVDNA聚合酶，抑制HBVDNA正链的形成。

　　一、优点

　　是比较有特点的一种药物。

　　1.抗病毒力强，强于拉米夫定、阿德福韦酯。

　　2.可能有改善肾功能——肌酐清除率的作用。

　　3.临床应用发现其促进“大三阳”转为“小三阳”机率高，虽然没有大规模的试验研究证实该结论。

　　二、缺点

　　需要长期服用

　　耐药情况：长期用药，有一定耐药比例。1年发生率为4%，第二年为17%。

　　可能的副作用

　　1.CK增高：是所有核苷类似物发生率最高的，大多数不用特殊处理。

　　详细见链接：CK飙升怎么办？

　　肌炎：非常少见。如果伴有肌肉疼痛，手指发麻等需注意。

　　2.常见：头痛、头晕；腹泻、脂肪酶、血淀粉酶升高、恶心；皮疹；疲劳

　　3.罕见横纹肌溶解、乳酸中毒

　　因此，现在各大指南并不推荐作为临床首选用药，仅用于合适的乙肝人群。

　　三、服用方法

　　1天1片，600mg/片

　　每天固定时间段服药，餐前或餐后均可，不受进食影响。

　　不可以：今天早上8点服药，明天晚上7点服用，最好在每天同一时间段服用。

　　四、定期复查

　　1.每3个月1次。

　　2.复查内容肌酸激酶CK，HBVDNA，乙肝两对半定量，肝功能，肝胆B超，肝硬度检查

　　五、根据肌酐清除率调剂量

　　对肌酐清除率发生改变患者的剂量调整

　　六、生育注意

　　为妊娠B类药物。

　　服药期间，可以生育。

　　哺乳：充分评估风险，知情同意后可以考虑哺乳