如何预防肝移植后真菌感染？！

　　（1）充分做好术前准备。改善术前贫血、低蛋白以及高胆红素水平，加强营养，提高患者对手术的耐受力。对于长期医院依赖的患者应选择使用细菌敏感的窄谱抗生素。

　　（2）对合并肝肺综合症的患者，积极治疗术前胸腹水，改善肺功能，加强肺功能锻炼。

　　（3）对合并糖尿病的患者，应严格按糖尿病常规治疗，将餐后血糖控制在5～8mmol/L。

　　（4）积极治疗肾功能不全，预防肾衰竭发生。

　　（5）术前碘伏、达克宁涂擦皮肤，清洁灌肠；术中操作仔细，吻合精细，避免肝动脉血栓形成及胆道并发症的发生，避免二次手术；缩短手术时间，减少手术出血量。

　　（6）加强ICU管理。加强口腔、呼吸道及伤口护理；全面有效的脏器支持；保证引流通畅，术后视病情变化及早拔除引流管及深静脉导管；缩短气管插管时间，尽早撤离呼吸机，尽量避免气管切开，鼓励患者多翻身咳痰；加强环境监测和消毒，对患者行保护性隔离以免交叉感染。

　　（7）对术前怀疑有病毒、真菌感染的患者，术后预防使用抗病毒、抗真菌药物直至各项指标转阴；早期积极开展各部位真菌学检查，加强真菌的鉴定和耐药性监测。

　　（8）术后及时调整免疫抑制剂及预防性抗生素的用药方案。对感染高危患者选用非激素类治疗方案；已经发生感染或白细胞降低者应减少或停用某些免疫抑制剂（如骁悉）。预防术后感染应选用窄谱抗生素，并尽量根据细菌培养结果用药，降低机会感染发生率并及时停药。

　　（9）加强术后早期肠内营养。由于长时间的全肠道外营养会导致肠管粘膜萎缩，屏障功能破坏，造成肠管菌群失调，为真菌繁殖、肠源性真菌感染创造条件，因此肝移植术后应尽快恢复肠道功能，可以减少肠道菌群易位，降低真菌感染风险。

　　（10）此外，患者出院后要改变以往不良的生活习惯，少去人员密集地，早睡早起，勤洗手，注意室内环境消毒，适度锻炼身体等可以减少感染机率。