丙肝的治疗新方法有?
丙肝的治疗方法在最近几年有了新的突破,丙肝的治疗由原本的注射干扰素疗法,渐渐替换为口服直接抗丙肝病毒药物。虽然在中国,干扰素疗法还是主流的治疗丙肝方案,但是,在2015年的丙肝防治指南中,新增加了丙肝治疗的新方法——口服DAAs药物,意味着中国丙肝患者在治疗上有了新的选择。
在2017年7月,中国终于上市了用于治疗丙肝的抗病毒药物,用于治疗1b基因型的丙肝患者,经过24周的服药后,95%左右的丙肝患者能被彻底治愈,丙肝成为一种可以治愈的疾病。
一些母亲在分娩期间携带丙肝病毒,导致丙肝传染给了孩子。那么对于儿童,其治疗方法是否与成人一样呢?
儿童丙肝患者怎么治?
实际上,成人用的治疗方法,儿童也是可以用的,只是治疗效果上存在一定差异。
一、干扰素联合利巴韦林方案
2岁以上儿童可以用干扰素联合利巴韦林治疗。普通干扰素的儿童治疗剂量为:300万~600万IU/m2(体表面积),最大剂量不要超过1000万IU/m2(体表面积)。儿童利巴韦林的剂量为每日15mg/kg,分3次口服。但2岁以内的婴儿,对干扰素和利巴韦林的耐受性较差,容易发生严重不良反应,不建议使用。基因2型和3型的儿童丙肝病毒感染者聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林治疗24周后的持续病毒学应答率较高(80%~93%);但基因1型和4型的儿童丙肝病毒感染者治疗48周的持续病毒学应答率仍较低(基因1型<50%,基因4型40%~69%)。
二、直接抗病毒药物
目前索菲布韦、西米普韦、达拉他韦、阿舒瑞韦、索非布韦与雷迪帕韦组合制剂等新上市的直接抗病毒药治疗18岁以下儿童的安全性和有效性数据较少,所以,药品说明书中均不推荐18岁以下儿童使用。但是,2015年以来,国外文献中逐渐有了一些直接抗病毒药治疗儿童丙型肝炎的报道。
尽管直接抗病毒药物在儿童中应用的安全数据不多,但初步的研究结果已经显示了这些药物在儿童和青少年中应用与成人的研究结果一样是安全有效的。在瑞典,已经建议12岁以上的儿童可以考虑使用直接抗病毒药物的成人方案和剂量治疗慢性丙肝病毒感染。一旦更多的数据公布,这些药物在儿童中的有效性和安全性得到肯定,儿童丙型肝炎治疗的概念将会出现一个颠覆性改变,儿童的丙型肝炎治疗时间再也不用延迟到一定年龄,这将大大改善儿童丙型肝炎的预后。