胃病跟着乙肝一块来 警惕“肝病面容”

　　陈患乙肝一年多，经中西药物治疗后，乙肝“两对半”中表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)三项阳性，即俗称的“小三阳”，肝功能正常，但仍有上腹部不适、腹胀、返酸、纳差及恶心症状。小陈并未在意，以为还是肝炎的症状。有一次，小陈的症状加重了，他不得不去看医生。医生建议做胃镜检查。结果，胃镜诊断为慢性浅表性胃炎。

　　为什么患乙肝后会造成慢性胃炎呢？医生解释道，这是乙肝病毒引起的胃粘膜损害所致，乙肝病毒是一种泛嗜性病毒，除侵犯肝脏外，侵犯胃粘膜为其常见的肝外损害。乙肝并发胃粘膜损害的发生率高达100%。且粘膜病变弥漫而广泛，以胃底、胃体部为主。乙肝合并慢性胃炎的发生率达70%~80%。合并消化性溃疡病的发生率达30%左右。

　　乙肝病毒造成胃粘膜损害的原因可能与下列因素有关：

　　①乙肝病毒存在于胃粘膜上皮细胞内，由于乙肝抗原—抗体免疫复合物在细胞中沉积而引起炎症反应，从而削弱和破坏了胃粘膜的屏障保护作用。

　　②患乙肝后，胃酸形成的功能紊乱，导致胃酸过多，过多的胃酸会损害胃粘膜，胃酸过多与胃馈疡的发生相关。

　　③免疫功能紊乱，产生自体免疫反应，导致胃粘膜损害。

　　④肝功能受损后，肝脏对激素的灭活功能减退，白蛋白的含量降低，这就减弱了对胃粘膜的修复能力。

　　⑤药物刺激所引起。乙肝患者，特别是慢性乙肝患者需较长时间服药。病人求愈心切，往往服药种类过多，或几种药同时服下，忽视了药物间的相互作用会对胃粘膜产生刺激。有些药物本身就对胃粘膜有刺激作用，特别是有些苦寒性中草药对胃有一定的刺激作用。

　　⑥有些慢性乙肝患者有不同程度的肝硬化、门脉高压，使胃血流缓慢，胃粘膜下淤血，胃粘膜因缺血缺氧及营养障碍而致损害。

　　乙肝患者出现消化道症状，如上腹部不适，中上腹隐痛、腹胀、返酸、纳差、恶心及呕吐时，常被误认为是肝炎本身的症状，这应当引起注意，及时做胃镜检查，以明确是否伴有胃粘膜损害。乙肝患者，在治疗肝病服用保肝药时，要尽量避免服用对胃粘膜有刺激，有损害的药物，根据病情、病程、年龄及胃镜观察结果，考虑选用甲氰咪胍(西米替丁)、硫糖铝、庆大霉素及助消化药物等口服，这样有利于改善患者的消化功能，减轻或消退消化道症状。纯中药胃苏冲剂对慢性乙肝引起的胃粘膜损害有很好的疗效，它能抑制胃酸分泌，降低胃酶活力，增强胃蠕动，对胃粘膜有明显的保护作用。同时，饮食上避免辛辣食物的刺激，戒除烟酒，对保肝健胃大有裨益。

　　什么是肝病面容？

　　肝病面容多表现为皮肤干枯、脸色发黑、灰暗，部分人的面部及其它暴露部位的皮肤也可出现色素沉着，尤其是眼眶周围的色素沉着更为明显。多见于慢性肝炎和肝硬化患者，是肝病患者常见的乙肝症状之一。

　　肝病面容特点为面部皮肤色泽逐渐变暗，脸色发黑没有光泽弹性差，皮肤干燥、粗糙，甚至出现“古铜色”面容；

　　有的患者眼圈周围灰暗尤其明显，有点像“熊猫眼”；

　　有的患者颜面部或鼻尖部出现细小的毛细血管扩张，好像纤细的网络。

　　出现肝病面容的原因

　　“肝病面容”发生的原因与下列因素有关：

　　(1)雌激素因肝功能损害不能在肝脏代谢灭活，血中雌激素增多，从而引起黑色素的沉着；

　　(2)皮肤内酪氨酸酶含量增加，使酪氨酸变成黑色素的量升高；

　　(3)部分慢性乙肝、肝硬化病人肾上腺皮质功能低下，使垂体中间部分泌促黑色素细胞增加，此时伴有唇、口腔黏膜等处均有色素沉着。

　　随着病情的好转及肝功能的改善，“肝病面容”可以减轻。

　　有肝病面容应尽早就医检查

　　肝病面容多见于慢性肝炎和肝硬化患者，是肝病患者常见的临床表现之一。当然，其他疾病也可能造成类似肝病面容的表现。肾病也常引起面色发黑，以及过度疲倦了也会引起.还有人天生皮肤就黑。其他疾病导致的血氧含量降低等也很容易造成“肝病面容”，比如说肺炎，高海拔地区，心力衰竭，气喘，肺心病，便秘，腹痛腹泻都可以引起。

　　因此，不能因为看到人家脸色发黑就说肝病面容，应该结合其他的临床表现和检查手段才能诊断出是不是患了肝病。如果日常生活中遇到这种情况，而且自己尚无其他明显异常表现，最好到医院检查一下肝功和B超，以查明自己是否患有肝病。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健康宗旨：让每一个人更健康。