丙肝治疗细节也很重要 乙肝药能治丙肝吗

　　王女士患丙型肝炎3年了，曾经在医院打过两个疗程的干扰素。她知道，干扰素是抗病毒药物，既能治疗乙型肝炎，也能治疗丙型肝炎。

　　前不久，她听说核苷类药治疗乙肝效果不错，而且不用打针，于是要求医生也给自己开这种药。但医生告诉她，这种药只能用于乙肝治疗。事实上，抗乙肝病毒的药并不都能用来治丙肝。

　　乙肝丙肝都要抗病毒

　　病毒性肝炎的治疗关键是抗病毒，丙型肝炎也不例外。

　　国内外临床研究表明，进行抗病毒治疗以后，丙肝病毒复制会减少，肝脏的炎症将逐步得到控制，转氨酶恢复正常。并且，丙肝病人进行抗病毒治疗，可以显著减少肝硬化、肝癌的发生，提高生活质量，延长病人的寿命。因此，抗病毒治疗是慢性丙型肝炎最为重要的治疗手段。

　　核苷类药不能治丙肝

　　成教授介绍，一直以来，干扰素同时应用于乙肝和丙肝的治疗。近年来问世的长效干扰素(聚乙二醇化干扰素)，一周仅需注射一次，这无疑给乙肝患者带来了福音，且对丙肝患者也很有好处。

　　除了干扰素，抗乙肝还有一大类药可以使用，那就是近年新研制的核苷类药物，包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等。这3种新药都是口服药，是针对乙肝研制的，因此不能用于抗丙肝治疗。不过，成教授认为，适合于丙肝治疗的核苷类药物也会在不久的将来问世。

　　联合疗法治丙肝六七成有效

　　成教授介绍，这些年来，慢性丙型肝炎的抗病毒药物的使用经过了3个发展阶段：最早是单用常规干扰素，后来发展为常规干扰素联合利巴韦林治疗，目前是长效干扰素联合利巴韦林治疗。

　　从疗效上看，常规干扰素抗丙肝病毒的疗效较差，但是1年的疗效显著高于半年的疗效，有效率可在8%—25%之间；把利巴韦林引入慢性丙肝的抗病毒治疗是一个很大的突破，可以使抗病毒有效率达到41%左右；近年来，长效干扰素的临床应用，再加上利巴韦林联合治疗，可以使有效率上升到65%—70%左右。

　　尽管疗效比较让人满意，但成教授提醒，干扰素加利巴韦林治疗存在不良反应，主要有干扰素引起的流感样症状和骨髓抑制，病人会出现发烧、头痛、白细胞和血小板下降等问题；另外，利巴韦林可能引起溶血性贫血。但是，这些不良反应都是可逆的，即停药后都能恢复，且大部分人都是可以耐受的。

　　治疗丙肝目前采用的方法比较简单，也比较单一，主要是抗病毒治疗。但是除了抗病毒之外，治疗丙肝还应该注意很多细节问题。下面我们就为您一一道来。

　　联合治疗，标本兼治丙肝治疗的根本目的是彻底清除体内的丙肝病毒，目前尚难以达到此目的。但是最大限度地抑制病毒复制，延缓和减轻肝脏损害，尽量避免发展为肝硬化，改善患者生活质量是有可能实现的目标。如果用药物得当，可以使3/4的患者获得抗病毒应答效应。针对丙肝患者肝功异常，还可以配合使用一些保肝护肝药物，如甘利欣、肝炎灵等，这样可以促进肝细胞再生，减轻肝脏炎症反应。

　　因人而异，掌握时机使用抗病毒联合治疗方案并非人人皆宜，而是要严格掌握适应症。只有符合治疗指征，才能获得满意的疗效。使用抗病毒联合治疗应该具备如下指征：转氨酶反复升高，或肝组织学检查提示有明显的炎症坏死或中度以上肝纤维化。如果肝功能检测正常，但是肝组织学检查提示有炎症活动和明显肝纤维化，也应给与抗病毒治疗。早期肝硬化(代偿期肝硬化)患者可以在严密观察下进行抗病毒治疗。

　　知情透明，医患配合治疗丙肝是一项长期艰巨的任务，治疗的整个过程需要患者的密切配合，患者对于治疗必须认同和知情，医生必须向患者讲解本病的自然过程及治疗的必要性，抗病毒治疗的目的，目前治疗可能达到的水平和成功率，特别是药物治疗的不良反应及预防和应对方法，并清楚治疗有可能获得的效益和承担的风险。对于长期并且昂贵的抗病毒治疗，患者需要与医院签订知情同意书，医患双方共同承担治疗的责任和义务。整个治疗过程，需要专家指导。对治疗中可能出现的一些问题，如干扰素会引起许多不良反应，像感冒综合征、骨髓抑制等，医生必须采取相应措施。

　　注意生活点滴，科学配合治疗女性患者在接受抗病毒治疗的过程中应采取避孕措施。在停止治疗半年以后，患者肝功始终保持正常的情况下，才能考虑怀孕。丙肝患者存在铁排泄障碍，体内蓄积过多的铁对身体有害，并且抵抗干扰素的抗病毒作用。因此，丙肝患者要限制含铁高的食物，如动物肝脏等，并避免使用铁质炊具。酒是肝病大忌，丙肝患者应该首先戒酒，还应避免接触有害的化学物质，少食含色素和防腐剂过多的食品。生病时谨慎使用有肝脏毒性的药物。饮食中应该少食脂肪和糖类，减轻肝脏负担，患者应以清淡易消化食物为主，如蔬菜、水果、豆制品、鱼类等。

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