四大问题让你了解丙肝 揪出“沉默杀手”

　　丙型肝炎是由丙肝病毒(HCV)所引起，是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。丙肝分布较广，更容易演变为慢性、肝硬化和肝癌。

　　一、丙肝会不会传染

　　它是一种通过血液传播的疾病，传播途径和艾滋病一样，不会通过日常生活，如食物、空气等传播，但仍需要控制传染途径，比如丙肝患者的血液要妥善处理，日常生活的牙刷、牙膏、剃须刀等必须分开。

　　最后要提醒一直认为自己很健康的人们警惕，如果你曾经有过输血史，使用过血液制品，使用过不洁注射器，有过不洁性生活史，有过文身、文眉等经历，或者您经常接触血液，如医护人员及美容师等，不妨做一做丙肝的抗体检查。

　　二、丙肝要不要治疗

　　临床上常听见丙肝病人在互相交流：“我这个病生了十几年了，一直吃中药，肝功能也挺好，抗病毒治疗没有必要。”很多病人之所以选择中草药治疗，很大程度上是出于经济的考虑。但是丙肝抗病毒治疗是不容等待的。抗病毒治疗是目前丙肝治疗的惟一途径。只有抗病毒治疗，才能阻断丙肝不断发展的进程。很多人觉得目前没有严重症状，就放松了对丙肝危害的警惕性。然而丙肝治疗果真能等吗？临床上目前由于丙肝而导致的严重疾病越来越受到人们的重视，肝硬化、肝癌和肝衰竭都是威胁人类生命的严重的丙肝晚期症状。在美国和日本，丙肝已经成为肝病中病死率最高的疾病。并且由于丙肝的隐匿性以及低诊断、低治疗率，将使丙肝导致的严重后果增加。而这种现象，在中国也已初露端倪。一种疾病在若干年后，让个人生活质量下降，并因为疾病而导致生产力下降，这些都是目前必须治疗的原因。

　　三、丙型肝炎与乙型肝炎有何相似之处？

　　1、丙型肝炎的传播方式与乙型肝炎相似，两者均是经过血液、通过输血、血制品、血液透析及静脉内滥用药物等方式传播。

　　2、丙型肝炎临床表现与乙型肝炎相似，但丙型肝炎无症状及无黄疸病例较多，有些患者不易被发现，且肝功检查常表现单项转氨酶升高，持续不降或反复波动。

　　3、丙型肝炎与乙型肝炎一样，也有无症状丙肝病毒携带者，且无症状带病毒供血者，能传播丙型肝炎给受血者。

　　4、丙型肝炎与乙型肝炎均有向慢性肝炎或肝硬化发展的倾向，其发生率甚至比乙型肝炎更高，丙型肝炎也可发展为原发性肝细胞癌。

　　5、丙型肝炎和乙型肝炎由于传播途径上的相似，因此丙肝与乙肝可以重叠感染，且重叠感染较单个感染发生重症肝炎和病死率要高，表明丙肝与乙肝重叠感染可加剧肝脏的损害。

　　6、丙型肝炎也可能有性接触传播及母婴传播，但不如乙型肝炎发生率高。

　　四、丙肝患者应注意什么：

　　1、家庭成员间不要共用牙刷、牙杯、剃须刀等卫生用具。女性经期卫生用品应该烧掉或用一般市售消毒剂浸泡2小时再扔掉，夫妻间性生活应使用安全套。如果出肌肤或某部位出血，应该用消毒剂擦干，不要污染他人用品。

　　2、酒是肝病患者的大忌，一定要戒酒。

　　3、避免有毒的化学物质，如少吃含色素和防腐剂过多的食品，不吃霉变的食物和已烂的姜。

　　4、生病时谨慎使用有肝脏毒性的药物。

　　5、注意生活检点，避免合并感染艾滋病病毒，乙肝病毒。

　　6、如果未接种甲型、乙型肝炎疫苗，要及时接种，注意劳逸结合。

　　7、饮食中要适当增加蛋白质和维生素。

　　以上资料看完后相信你对丙肝肯定有一定的了解了。

　　我国是个乙肝大国，但对于乙肝的“兄弟”——丙肝，国人所知甚少。有数据显示，我国丙肝的发病人数呈逐年上升趋势；更有专家大胆预测，随着人群对于乙肝感染防护知识的重视及乙肝疫苗的推广，乙肝感染者势必减少，而丙型肝炎危害则会浮出水面。

　　近日，记者走访了国内多位肝炎治疗领域的专家。“丙肝防治问题面临新挑战，要加大关注力度”，成为专家共同的呼声。

　　我国丙肝患者5年增5倍

　　其危害不亚于乙肝

　　据统计，全球有1.8亿名丙型肝炎患者，是艾滋病病毒感染者的4倍；全球由丙肝相关肝病引发的死亡人数每10年上升1倍。根据我国1992年流行病学调查结果显示，我国人群的丙肝抗体阳性率约为3.2%，推算约有患者3800万人。虽然2006年全国流行病学调查结果尚未正式公布，阳性率水平可能因实行无偿献血、严格管理采供血过程及血液制品等措施而有所下降，但每年法定传染病报告系统显示的丙肝发病人数呈逐年上升趋势。2008年报告的丙肝发病人数约12万，是2003年的6倍。

　　对于上述一系列数字，中国肝炎防治基金会副理事长王钊教授说：“丙肝是一种严重的慢性进展性疾病，在发展为肝硬化或肝癌之前，会有长达10年~20年的病情隐匿期。在这期间，大多数患者没有任何症状，或仅感觉轻度疲劳乏力，直至发展为肝硬化或肝癌时才被确诊，但已经错过了最佳治疗期。”

　　有专家提出，公众对丙肝的了解始终停留在上世纪80年代水平。“1989年之前，丙肝、戊肝都被称为非乙型肝炎。而如今，在很多人心目中，危及健康、会引发肝硬化、肝癌等疾病的只有乙肝。”北京地坛医院著名肝病专家徐道振教授告诉记者，事实上，成人感染丙肝病毒后，有15%左右的人群能够自愈，而85%都会转为慢性感染，需要抗病毒治疗。另有统计显示，慢性丙肝中有10%~15%的患者可能在感染后20年左右发展为肝硬化；一旦发展为肝硬化，每年有1%~7%会演变为致命的肝癌。“因此，丙肝的预防重点在于早诊早治，最大限度地减少传染源。”

　　丙肝患者漏报率高达52%

　　健全转诊制度是关键

　　即便上述数据已经有些耸人听闻，但绝大多数专家表示，目前的统计数字仅是冰山一角，远低于我国实际存在的丙肝人数。因此，发现潜伏在人群中的丙肝患者，实现疾病的早诊早治是攻克该病的症结所在。对此，王钊表示，加强对非专科医生丙肝防治知识的培训，在医疗机构内建立多科室的合理转诊复查制度是重要手段。

　　“虽然现在医院在病人手术之前都会做丙肝、乙肝、艾滋病、梅毒等疾病的检测，但即便发现了丙肝抗体阳性，医生也往往将目光局限于手术方案的制订及手术器械消毒等问题，忽略了对患者进行有效的干预，从而使丙肝患者漏报率高达52%。80%左右的患者未被告知或指导其做进一步检查，95%左右没有做进一步的治疗。”王钊坦言，“在诊断技术、治疗手段相对完善的背景下，让进了医院的丙肝病人没有接受治疗就走掉，是很遗憾的事情。”

　　为此，中国肝炎防治基金会于今年5月在我国15个主要城市的多家医院推出了“一分钟领航”计划，期望通过培训，逐步规范非专科医务人员对高危人群的筛查意识和转诊工作，鼓励非专科医务工作者对患者进行教育，同时建立起各科室间的相互密切合作、相互支持的医疗架构，从而确保患者能够在第一时间得到规范治疗。

　　丙肝患者治愈率可达七八成

　　防治知识需普及

　　2007年由中国肝炎防治基金会发起的《丙型肝炎认知调查》结果显示，仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识。公众对丙肝的关注和认知度如此之低，使得丙肝的就诊率仅有10%。因此，王钊表示，丙肝防治知识，这些看似“老生常谈”的医学常识需要在人群中反复强调。

　　据介绍，丙肝的传染途径与乙肝并无明显区别，包括经血液传播(经输血和血制品传播及经破损的皮肤和黏膜传播)、性传播及母婴传播。而随着我国一次性医疗器械的推广使用和严格的血源管理措施，医疗行为导致的丙肝发病率已明显下降。与此同时，“时尚化”的传播途径却悄然而生。“例如，在没有资质的医疗机构接受拔牙、文眉、文身等创伤性医疗操作；美甲、修脚、针灸、拔罐等造成的微小伤口或皮肤、黏膜破损；共用剃须刀、牙刷等个人卫生用品等。这些都可能成为丙肝病毒入侵的线路。”

　　“与乙肝不同的是，丙肝虽尚无疫苗可预防，但采用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗，患者治愈率可达70%~80%，而早期患者的治愈率甚至能够突破80%。”据徐道振介绍，2004年我国发布的《中国丙型肝炎防治指南》明确规定，丙型肝炎病毒抗体阳性，同时血清丙肝病毒RNA阳性的患者就需要接受抗病毒治疗。“一些非肝病科和非感染科医生往往认为丙肝患者谷丙转氨酶上升才是治疗指征，这是完全错误的。有统计显示，约有30%的丙肝患者转氨酶水平正常，约40%的丙肝患者转氨酶水平低于2倍正常值上限。”

　　谈到未来丙肝诊治技术的发展方向，北京大学人民医院副院长、北京大学肝病研究所所长魏来教授表示，丙肝疫苗的研发无疑是各国科研人员重点攻关的对象。而在2009年由美国肝脏研究学会颁布的新版《丙型肝炎诊断、处理和治疗指南》中，最重要的进展则集中在检测方面，即用更加敏感的实时定量聚合酶链反应(PCR)检测取代以往的定性PCR检测，以便根据机体治疗应答优化治疗疗程。

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