丙肝治疗务必赶在早期 病毒基本知识

　　丙肝会使肝脏发炎并产生疤痕，这些损伤会导致肝硬化(健康的肝细胞被疤痕组织取代)。肝硬化会减弱肝脏的功能。丙肝感染的起初阶段称为急性丙型肝炎，如果丙肝病毒留在体内超过六个月，就称为慢性丙型肝炎。让我们看看在一组100个丙肝感染者身上有什么事情发生。在这100个人中，有20个人血液中的病毒在没有经过任何治疗的情况下变得检测不到了，这意味着他们不治而愈了。而其余的80人则进入了丙肝慢性期。在这80个人当中，大约有四分之一即20个人的病情在20年后会进一步发展到肝硬化阶段。时间越长，就越有可能变成肝硬化。

　　专家呼吁重视丙肝早期防治

　　再度向医务人员及公众发出呼吁，重视丙肝的预防和治疗。对于最终发展成肝硬化的患者，有效的治疗是肝移植。但是在肝移植手术不能普及的情况下，预防病毒感染的发生和对慢性丙肝进行早期治疗必须得到重视。目前α干扰素是慢性丙型肝炎的首选治疗方案。临床研究表明，用先进的α-2a聚乙二醇化干扰素“派罗欣”治疗的病人，4年以后血清中仍然没有发现病毒。另据传染病学、肝病学及其他相关领域的专家正在合作撰写《中国丙型肝炎防治指南》。丙肝怎样吞噬我们宝贵的健康

　　丙肝患者的饮食计划

　　丙肝和乙肝很相似，在传染途径方面都是以血液感染为载体，现在医学上表明很多都是由于输血后感染的。

　　在我国，目前乙肝的发病率很高，大约有一亿两千万人的发病率，但丙肝的发病率少，它发病时间较长，呈隐蔽性，因而它慢性化几率非常高，如果放松警惕直接危害生命健康。是经丙肝患者平时的保养也就变得十分重要。从饮食上来说，丙肝的患者尽量不要多吃肥甘厚腻的食物，尤其不要饮酒、酗酒；应多吃一些像白菜、绿豆这些解毒性的东西，由于肝脏是一种解毒的器官，这样就可以起到帮助机体恢复的作用；多食一些高蛋白的食物，如牛奶、豆制品等；同时应当注意不要过于劳累。

　　如何可以确知自己患有丙肝？

　　要知道你是否得了丙肝，唯一的方法就是做检查。多种血液检验可以检验丙肝的各个方面。其中最重要的检验如下：

　　1.Anti-HCV(丙肝抗体检验)：抗体是由于人体免疫细胞对病毒感染或疫苗所做出的反应而产生的。抗体在血液中循环而且通常终生都会存在。丙肝抗体检验就是通过检验丙肝抗体的存在，来确定之前病毒的存在，而不是检验病毒本身。

　　由于从丙肝病毒的入侵到丙肝抗体的产生大约需要三个月，所以在感染丙肝的最初三个月，可出现假阴性。如果一个人有着比较差的或者被抑制的免疫系统(像艾滋病导致的情况那样)，也可能会产生假阴性结果，因为机体不能产生抗体。因此，免疫系统差的人应该通过核酸PCR试验来检验是否得了丙肝。

　　2.HCVRNA(聚合酶链反应测试(PCR))：这个测试是探测血液中丙肝病毒的实际存在情况。这是一个很灵敏的测试，可以在感染两星期内检测到病毒。HCVRNA测试有两种：

　　a)定性：这是最灵敏的测试，很容易就可以检测到病毒是否存在于血液中。检测的结果要么是阳性(指病毒存在)要么是阴性(指未检测到有病毒)

　　b)定量：这个测试是衡量存在于血液中的病毒总量(也称病毒载量)。检测的结果是有多少个“拷贝”。

　　如果检验结果是丙肝抗体阳性而丙肝RNA阴性，就是说你曾经感染过丙肝，但你的身体已经消除丙肝病毒了。

　　丙肝的窗口期

　　窗口期，是指病毒感染人体后，尚未引起人体免疫系统的“重视”尚未产生抗体的时期。

　　在“窗口期”，即使病人已感染了病毒，但由于针对病毒的抗体并不稳定，所以检查抗病毒的抗体的结果却是阴性，容易造成漏诊。

　　丙肝的窗口期为3-6个月，高于乙肝。

　　对于丙肝，由于其善变性，至今还没有找到可以检测到丙肝抗原的方法，所以不能像检测乙肝病毒的抗原那样来判断人体是否感染丙肝病毒，而只能依赖对丙肝病毒抗体的检测。但是“窗口期”的存在，意味着即使第一次丙肝抗体检查结果为阴性，仍然不能排除没有感染丙肝病毒。必须在过了“窗口期”之后，再做一次丙肝抗体检查才能确认。

　　血清检测丙肝并不可靠

　　据流行病学调查、临床观察和实验研究，除了乙型肝炎病毒和黄曲霉毒素外，丙型肝炎病毒(HCV)也是肝细胞癌发生的一个重要危险因素。我国人群血清HCV阳性率近年呈明显升高趋势。如何早期检测HCV，早期预防肝细胞癌，已成为一个紧迫需要解决的问题。

　　当前，我国各大医疗机构多采用血清法来检测HCV。然而，HCV属RNA病毒，其致癌机制不清。苏英豪博士运用多种PCR及免疫组化技术，采用95例肝细胞癌标本，对HCV基因型与肝细胞癌的关系进行了深入研究。研究发现，肝细胞癌组织中HCVRNA阳性率达44.21%，明显高于肝细胞癌患者血清HCVRNA阳性率(仅为9.52%)。同时，本研究在肝细胞癌组织中检出三种HCV基因型，以2a型最常见，1b型次之，两基因型HCVRNA阳性率无明显差异。而根据上海和合肥两地区分子流行病学调查显示，肝细胞癌患者HCV基因型均以1b型最常见。以往多数血清分子流行病学也显示，1b型HCV与肝细胞癌的关系较密切，甚至有人提出，2a型导致丙型肝炎，1b型导致肝细胞癌。在HCV检测中，也较为注重1b型的检测。

　　因此，专家明确指出，目前的肝细胞癌患者血清HCVRNA检测不能准确反映肝细胞癌组织中HCV的感染状况，建议采用肝穿刺，以提高检测率。同时，HCV2a型和1b型与肝细胞癌均有密切关系，所以在HCV检测中，不可重1b型轻2a型，应一视同仁。

　　你知道丙肝病毒携带者是怎么回事吗？我国丙肝病毒携带者感染率高吗？丙肝病毒携带者在治疗上应该注意些什么呢？本问为你一一解答

　　丙肝病毒（HCV）携带者是指感染了丙肝病毒、没有相应的丙肝症状和体征、ALT正常的人群。

　　我国的丙肝病毒感染率高达3.2%，目前全国可能有3700～4000万丙肝病毒感染者。如果将这些人全部视为丙肝患者，并采用干扰素对他们进行抗病毒治疗显然是不现实的。专家指出，对ALT正常的丙肝病毒携带者应首先为其做肝脏活体组织学和病理学检查，一旦证实其存在肝脏慢性炎症或肝纤维化，即可对其进行抗病毒治疗。文献报道，丙肝痊愈后，个别病人其抗-HCV阳性时间可达9年之久。

　　因此最好是用聚合酶链反应（PCR）检测病人血中HCVRNA，如阴性，即可继续观察其肝功能，如肝功能持续正常，则不必治疗。如肝功能异常并伴HCVRNA阳性则可考病毒治疗。

　　值得一提的是，丙肝的慢性化率很高，50％～80％的成年人感染后会变成慢性；而成人感染乙肝的话，只有小于5％的人会转为慢性。同时，现在还没有疫苗能预防丙肝的感染。针对丙肝的这些特点，近年来医学界提出了“丙肝没有‘病毒携带者’”的说法。医生们认为，丙肝与乙肝不同，乙肝病毒携带者不需治疗，只要定期随访和观察，因为如果乙肝病毒不活跃、不在体内复制一般不会对肝脏构成损害；但丙肝病毒则恰恰相反，一旦感染，它对肝脏的损害就会悄悄进行。

　　丙肝和乙肝还有一个最大的不同：乙肝的治愈率很低，目前只有3％～10％的病人可以治愈，其余大部分只能控制。但丙肝的治愈率却很高，目前治愈率可达70％以上。

　　丙肝病毒携带者在治疗上应该注意些什么呢？

　　大家都听说过乙肝病毒携带者是没有任何症状的一类患者，而丙肝病毒携带者与乙肝病毒携带者很相似，也是感染了丙肝病毒、没有任何症状和体征、转氨酶正常的一类人群。有些丙肝病毒携带者不需要进行治疗，但是需要治疗的丙肝病毒携带者在抗病毒治疗时有一些注意事项需要大家了解。

　　肝病专家指出，我国的丙肝病毒感染率高达3.2%，目前全国可能有3700～4000万丙肝病毒感染者。如果将这些人全部视为丙肝患者，并采用干扰素对他们进行抗病毒治疗显然是不现实的。专家指出，对ALT正常的丙肝病毒携带者应首先为其做肝脏活体组织学和病理学检查，一旦证实其存在肝脏慢性炎症或肝纤维化，即可对其进行抗病毒治疗，而对肝脏只有轻微炎症或无明显纤维化者可不进行抗病毒治疗。虽然进行肝脏活体组织学检查是一种很安全的检查方法，但它毕竟对丙肝患者有一定的损伤性，所以大多数丙肝患者是难以接受的。

　　但这并不是说，不做肝脏穿刺检查的丙肝病毒携带者就不能进行抗病毒治疗了，只是在对其进行抗病毒治疗时应注意以下几点：①单纯的丙肝病毒抗体(抗-HCV)呈阳性，而丙肝病毒核酸呈阴性的丙肝病毒携带者，若其ALT正常，则不需要进行抗病毒治疗，因为此时其体内的丙肝病毒可能没有进行复制。②接受抗病毒治疗的丙肝病毒携带者，其丙肝病毒核酸必须呈阳性(若经一次检查其结果是丙肝病毒核酸呈阳性即可确定，但若经一次检查其结果是丙肝病毒核酸呈阴性则并不能完全排除该患者有丙肝病毒感染，所以还要进行复查)。③丙肝病毒携带者可做腹部B超检查，若发现有肝损伤，则可进行抗病毒治疗。④丙肝病毒携带者可做血清肝纤维化指标检查，在检查中如透明质酸(HA)、血清Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、层黏素(LN)、Ⅲ型胶原(PⅢP)等指标增高则可进行抗病毒治疗。

　　所以，丙肝携带者也需要积极治疗，不要忽略了它的危害性，早发现早治疗的原则永远不会过时。

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