非生物型人工肝可有效提高肝衰竭患者好转率

　　《国际肝病》：多器官功能衰竭患者即使经积极的治疗后，通常预后仍比较差。在此情况下，非生物型人工肝治疗如何选择合适的患者以提高治疗成功率？

　　李兰娟院士：应该说，目前人工肝技术主要还是用于治疗肝功能衰竭，还不是多器官功能衰竭。在今年春天发生人感染H7N9禽流感病例时，我们尝试了将人工肝应用于多器官功能衰竭。

　　肝功能衰竭的时候，肝脏蛋白质合成功能障碍，血液中白蛋白的含量下降；同时肝脏代谢功能也发生障碍，继而引起胆红素水平上升，内毒素等物质聚集，从而引起肝性昏迷。我们应用人工肝技术可以暂时解决肝脏合成和解毒代谢的功能障碍，但是往往强调为肝衰竭的早期应用。因为我们曾做过统计，急性亚急性重型肝炎患者在肝衰竭早期运用非生物型人工肝治疗，患者的好转率有明显的提高，达到70%~80%；而到肝衰竭晚期再行治疗，由于肝细胞大片坏死，治疗效果比较差，只有40%的好转率。此外，对于部分需要送外科做肝移植的患者，人工肝也是肝移植前的一个桥梁。

　　《国际肝病》：多器官功能衰竭通常病情是比较复杂的，任何有创性的操作都有可能发生严重的并发症。在进行非生物型人工肝治疗的时候，如何能够避免这些并发症？

　　李兰娟院士：根据既往我们应用人工肝治疗肝功能衰竭患者的经验来看，我们需要非常小心地操作以避免并发症的发生。主要的并发症之一就是出血，因为患者本身为肝损害有出血倾向；第二个并发症是休克，血压的下降，这是因为使用体外循环装置而引起的；第三个并发症是可能会出现血液的凝固，过敏反应等。经过大量病例的实践应用，我们已经能够合理应对并发症的出现，治疗前我们会做充分的准备。例如为了预防出血，我们首先要检测患者的凝血酶原时间，适当情况下补充蛋白质凝血因子；一般有明显消化道出血的患者，我们不考虑做人工肝，因为有可能出现病情加重；而对于休克等其他的并发症，只要小心操作都可以预防。