脂肪肝饮食控制是关键 算算每日热量公式

　　肥胖者普遍有体型发肿和脂肪肝的症状，但临床发现并非只有胖子会有脂肪肝，许多瘦子因饮食、慢性病和药物的关系，肝脏代谢异常，囤积太多脂肪，也会有「肝包油」的症状，长期可能造成肝脏机能损伤，严重时可导致肝硬化、肝衰竭甚至肝癌。若要消除脂肪肝，营养师提醒严格控制每日热量总摄取量。

　　摆脱酒精性脂肪肝戒酒是王道

　　台中光田医院营养室营养师蔡慧君表示，脂肪肝的形成原因可略分为「酒精性」和「非酒精性」。习惯性过度饮酒的人，会因酒精造成肝细胞变性和坏死，造成脂肪囤积肝脏，形成酒精性脂肪肝。正常情况下，罹患酒精性脂肪肝的人，只要戒除酒精性饮品，就能预防甚至消除「肝包油」的症状。

　　「非酒精性脂肪肝」则是排除酒精以外所形成的脂肪肝，初期症状不明显，患者多因右上腹部肿胀、肝肿大、疲劳、黄疸等症状接受健康检查，发现肝功能指数（GOT、GPT）异常才惊觉脂肪肝的存在。

　　饮食消除脂肪肝每日摄取热量这样算

　　国人受到饮食西化和肥胖盛行率升高的影响，非酒精性脂肪肝患者的比例不断攀升，长期忽视不管，可能造成肝脏代谢异常，导致肝发炎、肝硬化甚至肝衰竭等疾病。对此，营养师建议民众趁早建立良好的饮食、运动和体重管理等习惯，才能让肝脏恢复摆脱油腻腻脂肪的纠缠，替人体扮演称职的代谢和解毒角色。

　　根据身高和体重的个人差异，每个成人的每日所需热量也有不同。蔡慧君营养师建议，BMI（身高体重指数、理想体重）超过18.5、未满24的正常体型者，一日的热量总摄取值为每公斤体重乘以30大卡，若是60公斤的成年人，每日摄取总热量不可超过1800大卡。

　　肥胖与身体新陈代谢异常有关，也会增加脂肪肝的发生机率，因此每日更需对吃下肚的热量斤斤计较。BMI达24以上的「过重」者，每日热量总摄取量为每公斤体重乘以25大卡。

　　BMI超过27以上者，热量摄取限制更严格，照理应为每公斤体重乘以21大卡计算，但如此却仍有吃太多的问题，建议改以「调整体重」搭配活动力做复杂性计算。

　　★调整体重＝（实际体重－理想体重）x0.25＋理想体重

　　每日饮食热量计算：

　　实际体重：每公斤体重x21大卡。

　　调整体重：每公斤体重x25大卡。

　　举例：BMI超过27的男子，实际体重为100公斤，对应BMI的体想体重为60公斤，依上述公式计算出的调整体重为70公斤，分别再以实际体重和调整体重计算的每日摄取热量建议为2100大卡和1750大卡。基于肥胖者应减少热量摄取的原则，最后应采用调整体重的计算标准，每天摄取热量以1750大卡为限。

　　饮食不控制，小心「脂肪肝」找上门！研究指出，台湾约每3个人，就有1个人有脂肪肝，长期脂肪肝，可能会演变成脂肪肝炎、肝硬化甚至肝癌。医师指出，改变饮食方式，吃得尽量清淡，不熬夜，尽量避免高糖饮食，才是预防及远离脂肪肝的不二法门。

　　台北市立万芳医院消化内科陈永发主治医师指出，肥胖是脂肪肝的杀手。曾有1名男性患者体重超过80公斤，本身有重度脂肪肝，1年以来经过饮食控制、运动，成功甩肉10公斤以上，自然降低不少脂肪肝，减缓疾病发生的风险。

　　脂肪肝避免高血糖环境

　　目前临床已证实，高血糖环境会促进脂肪肝发生，肝脏疾病也会导致糖代谢不良，因此改变饮食方式，顾好肝又尽量避免高糖饮食，肝脏就能有效处理肝门静脉里的葡萄糖，避免饭后血糖飙升导致病变。

　　事实上，肝脏是沈默的器官，症状通常都不明显，脂肪肝就是其中之一。依照病理学说来讲，若是肝脏重量中大于5％都是脂肪构成，则称为脂肪肝。假如肝脏有厉害的发炎时，便会出现疲倦、恶心、厌食、黄疸、右上腹肿胀等不适症状。

　　新陈代谢差肝易出问题

　　要注意的是，脂肪肝可能成为新陈代谢功能是否完善的指标。尽管脂肪肝不会遗传，但例如有高血脂，或者糖尿病家族史的人，即便外表不肥胖，还是可能有脂肪肝，因为全身的代谢能力，可能都出了问题。

　　门诊中曾发现，如果没有肥胖，但是也没有喝酒的人，却有中度脂肪肝的时候，这个时候就要考虑，这个人的新陈代谢比较差，那他有可能有糖尿病，有可能有三酸甘油脂过高的问题。

　　饮食控制避免血糖上升

　　脂肪肝除了因肥胖而起，高血脂、三酸甘油酯过高的人，酗酒、糖尿病控制不良、C型肝炎、药物（例如类固醇、治疗免疫风湿药物）等也是引起脂肪肝常见因素。

　　临床上，肝功能差的的病人如果不控制饮食，往往会发现饭后血糖骤升，如果降低饭后血糖，就可同时维持胰脏与肝脏细胞的健康，有利于控制血糖与减少脂肪肝。

　　饮食管理多吃纤维蔬果

　　而要建立不让饭后血糖飙升的饮食习惯，民众可以常吃含纤维的食物，包括蔬菜、薯类、豆腐、海藻、菇类、蒟蒻等高纤食材，或是多吃水煮或炖煮蔬菜，以及含有大量食物纤维的萝卜干、干香菇、干木耳等干货。

　　或是多吃些糙米、胚芽米，选择黑麦、全麦、小麦胚芽面包代替白米和精致面包并将用餐的顺序改变，先吃蔬菜再吃肉，最后才吃米饭或面，也能避免饭后血糖窜升。