需警惕非酒精性脂肪性肝病相关肝细胞癌

　　与丙型肝炎病毒或酒精滥用相关性肝细胞癌退伍军人患者相比，非酒精性脂肪性肝病相关性肝细胞癌退伍军人患者的接受监测率较低。

　　研究人员，包括贝勒医学院助理教授、医学博士、理学硕士SahilMittal，分析了VA医院2005-2010年度1500例肝细胞癌（HCC）患者的医疗记录（平均诊断年龄63.7岁，99.8％为男性）。队列中8%患者患有非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）；80.6％存在酒精滥用；67.5％存在丙型肝炎病毒（HCV）；4.6％存在乙型肝炎病毒（HBV）；61.8％存在多于一个危险因素。大多数NAFLD相关性HCC退伍军人患者为老年人和白种人。

　　在研究期间，非酒精性脂肪性肝病相关性HCC的比例保持一致（7.5％？12％），然而，HCV相关性HCC的比例由61％（95％CI，53.1-68.9）上升至74.9％（95％CI，69％-80.7％）。

　　与酒精滥用相关性（40.2％）或HCV相关性（13.3％）HCC患者相比，NAFLD相关性HCC患者在诊断前3年没有接受HCC监测的比例更大（56.7％；P<0.01）。与HCV相关性HCC患者相比，NAFLD相关性HCC患者未接受HCC特异性治疗的比例更大（77.5％对61.5％；P<0.01），但与酒精滥用相关性HCC患者的比例相近（77.5％对74.5％；P=0.69）。所有HCC患者的1年生存率相似，不考虑危险因素。

　　“非酒精性脂肪性肝病是排在酒精滥用和HCV之后VA居民患HCC的第三最常见病因，”“NAFLD患者不太可能在HCC诊断前几年接受监测。考虑到人们普遍认为非酒精性脂肪性肝病是一种良性和无痛性病变，加上缺乏诊断NAFLD的可靠血清标记物，应该促使临床医师保持高度怀疑。”