非酒精性脂肪性肝炎：你需要知道的事

　　大量的脂肪在肝脏细胞内异常积累，称为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），之所以称为"非酒精性"，是为了与酒精性肝病相区别。关于NAFLD，你了解多少？

　　NAFLD与酒精摄入程度无关，也可见于不饮酒的个体。NAFLD个体可能没有意识到自己的病情，通常感觉正常。

　　另一种情况是妊娠期急性脂肪肝。这种情况常见于妊娠晚期的妇女。妊娠急性脂肪肝与遗传因素相关。

　　NAFLD的阶段

　　NAFLD呈阶段性进展，分为单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎(NASH)。

　　单纯性脂肪肝是指脂肪在肝脏中堆积，又称为脂肪变性。NASH患者的肝细胞内有大量脂肪异常沉积，此外，NASH还存在肝脏炎症。肝细胞受损死亡后会被疤痕组织所取代。

　　提示肝脏脂肪积聚但比较轻微不至于引起任何问题的阈值水平为：超过5%的肝细胞中有脂肪堆积，但没有任何进一步的肝损伤或疾病迹象。

　　脂肪肝的原因及危险因素

　　NAFLD的发病原因及为何发展尚不明确。但可以明确的是，肥胖是一个明显的危险因素。但是仍有大约10到20%的非肥胖个体出现了NAFLD。

　　其他风险因素包括：

　　 糖尿病

　　 高胆固醇

　　 高血压

　　 高血脂

　　另一个危险因素是代谢综合征，它是上述因素的聚合。这意味着人们可能更容易患上糖尿病和心脏病。年龄也是一个危险因素。老年人更可能出现上述危险因素。吸烟是另一种风险因素。

　　NAFLD的症状

　　NAFLD通常呈无症状，所以NAFLD患者通常并不知晓自己的情况。有时，接受一些医学检测是才会发现NAFLD。

　　NAFLD可能出现的症状包括︰

　　 疲劳

　　 一般性的肌肉无力

　　 不明原因的缺乏力量的模糊感觉

　　 腹部不适

　　症状往往含糊不清和与其他疾病症状类似。这可能是为何医生有意寻找NAFLD或通过检测其他事情发现NAFLD时才做出诊断。

　　其他可能的NAFLD症状包括︰

　　 减重

　　 食欲减退

　　 恶心

　　 腹痛

　　NAFLD个体的肝脏可能会稍大一些，称为肝肿大。

　　NAFLD的诊断

　　常规血液检查可能表明肝脏出现问题。

　　肝酶水平可能会升高，医生可能需要排除其他造成这种异常的肝脏疾病。随后， 可能会考虑NAFLD诊断。

　　实验室检测提示问题后可以进行超声扫描。超声可以显示脂肪的堆积。如果进展为晚期肝脏疾病，且存在肝脏瘢痕，则可以发现其他问题，如，脾肿大。

　　确诊NAFLD的大多数方法是进行肝活检。这意味着需要使用活检针刺入肝脏获取极少量的肝组织样本。完全排除酒精和其他可能的原因后, 肝组织标本的实验室检查可以确认肝细胞内是否对极了脂肪。

　　肝活检唯一可以分辨出轻微无害脂肪肝案例与晚期肝脏炎症和瘢痕案例的方法。这些严重的晚期案例称为非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)，进一步可发展为肝硬化。

　　饮食和脂肪肝的治疗

　　减肥是降低NAFLD风险的重要步骤。健康的饮食是实现这一目标的最佳方法之一。减肥最好的方法是︰

　　 健康均衡的饮食

　　 摄入水果和蔬菜

　　 摄入蛋白质和碳水化合物，但减少脂肪和糖分

　　 减少食盐摄入量

　　健康饮食和定期运动可以避免其他风险因素。随后这一生活方式将带来更大的健康获益，包括降低糖尿病和心脏病等严重疾病的发生。