慢乙肝患者合并脂肪性肝炎的流行率及其临床意义

　　泰国玛希隆大学研究人员近日完成的一项流行病学研究表明，慢性乙型肝炎（CHB）合并脂肪性肝炎的患者已很常见，多与代谢综合征有关，合并脂肪性肝炎者肝纤维化程度可加重，但对抗病毒治疗应答并无影响。

　　该研究连续性纳入256例HBV DNA>2000 IU/mL的CHB患者，对患者的肝组织病理学、临床和实验室特征进行分析，对其中112例应用抗病毒治疗的患者进行病毒学应答和生化应答的前瞻性评估，确定CHB患者合并脂肪性肝炎的患病率及其风险因素，并且确定脂肪性肝炎与肝纤维化以及抗病毒治疗应答的相关性。

　　结果表明，整个队列合并肝脂肪变的患病率为38%，根据Brunt分类，有18%的肝脂肪变患者诊断为脂肪性肝炎。合并脂肪性肝炎与超重/肥胖和高甘油三脂血症有关（OR值分别为5.99和2.95），而病毒学特征包括HBeAg血清学状态、HBV基因型和HBV DNA水平等均与脂肪性肝炎无关。

　　对HBV DNA水平和代谢综合征特征进行校正后，脂肪性肝炎是显着性肝纤维化和进展期肝纤维化的独立预测因素（OR值分别为10.0和3.45）。合并脂肪性肝炎和未合并脂肪性肝炎的患者相比，抗病毒治疗48周时的病毒学应答联合生化学应答率的差异无统计学意义（43% vs. 53%，P=0.475）。