腺病毒感染来袭，准备好了吗？

　　近日，西安某人群聚集单位发生集体腺病毒感染，某医院为了防止交叉感染，采取了一些防护和隔离措施，虽扩散范围不大，但仍有少部分市民知道此消息，纷纷私信问我：“是不是发生了新的传染病了？怎样预防和治疗？”为此，今天给大家科普一下——

　　1.认识腺病毒

　　腺病毒是一种没有包膜、直径为70～90nm的DNA病毒，由252个壳粒呈二十面体排列构成。已知人体腺病毒有五十多种，同种病毒还有许多血清型，其中1/3的血清型与人类疾病相关，一种血清型可引起不同的疾病，不同血清型也可引起同一种表现。腺病毒对呼吸道、胃肠道、尿道、膀胱、眼、肝脏等均可感染。

　　2.腺病毒与呼吸道感染

　　此次在西安发生的腺病毒感染主要表现为呼吸道症状。腺病毒引起的急性传染病，易侵犯呼吸道及消化道黏膜、眼结膜、泌尿道和淋巴结等。主要表现为急性上呼吸道感染（急性呼吸道感染由腺病毒引起者占2%～4%），其次为眼部和胃肠道感染。没有对此病毒免疫力的人群普遍易感，儿童多见，约半数患者为隐性感染。婴幼儿的腺病毒肺炎病情重，病死率高，目前尚无特效治疗。流行病学调查研究显示，腺病毒感染十分广泛，如果人群高度密集，可呈爆发趋势。腺病毒感染的传染源为患者和隐性感染者，病毒随呼吸道和眼结膜分泌物、粪便及尿排出体外，经空气飞沫、密切接触及粪―口途径传播。

　　3.临床表现

　　本病潜伏期不定，为3～24天，成人和儿童的临床表现不同。

　　成人感染者可表现为流行性角膜结膜炎、呼吸道感染。呼吸道感染无特异性，主要表现为发热、咳嗽、乏力、咽痛、流鼻涕等。X线检查多为单侧的间质性肺炎或肺实变改变，一般为下肺野，也可能伴随着少量胸膜渗出，此时可表现为胸痛。偶尔继发细菌感染，近10年亦有发现致死的病例报告。本病病程较短，一般是1～2周。

　　儿童感染者可表现为：出血性膀胱炎、呼吸道感染、咽结膜炎，以及心包炎、慢性间质性纤维化、婴儿腹泻、风疹样疾病等，临床症状多样。值得注意的是，器官移植及免疫缺陷者腺病毒感染后，除引起呼吸道、泌尿道感染，还可致脑炎等中枢神经系统感染。

　　4.实验室检查

　　目前常用的诊断措施有快速诊断法，即用多价腺病毒荧光免疫血清，对从咽部取出来的脱落细胞涂片进行染色，在荧光显微镜下可见脱落细胞核内有明亮荧光，这说明该病毒为阳性。也可行血清学检查，取急性期及恢复期双份血清，测补体结合抗体、中和抗体与血凝抑制抗体，如果发现有4倍增长，结合流行病学和临床表现可诊断。

　　5.鉴别诊断

　　本病需与疱疹病毒、痘病毒、流感、副流感、鼻病毒感染相鉴别。流感：潜伏期为数小时至4天，一般为1～2天，可出现高热，体温达39℃～40℃，伴畏寒及全身中毒症状重，如乏力、头痛、头晕、全身酸痛，其持续时间长，体温正常后乏力等症状可持续1～2周，流感的呼吸道卡他症状轻微，常有咽痛，少数有鼻塞、流涕等。

　　5.并发症

　　本病可并发支气管炎、肺炎，如果是免疫缺陷者，可并发脑炎等中枢神经系统感染。并发支气管炎的主要症状：有咳痰、喘息、慢性咳嗽。若没有吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则一般症状比较轻，否则，可引起急性发作或加重。慢性支气管炎由上呼吸道感染迁延不愈，逐渐演变发展。

　　6.治疗及预防

　　腺病毒感染有一定的自限性，一般没有并发症，可在1-2周内自愈。目前尚无特效治疗方法，临床上主要采用对症治疗，防治继发感染。感染者要注意休息，多饮水，保证充分的睡眠时间。如果是人群聚集的地方，要避免交叉感染。目前抗病毒治疗未证明其有效性，部分重症患者可应用干扰素α治疗。

　　本病的预防主要是在气候变化的季节，注意保暖，避免到人口聚集的地方去，加强营养和锻炼，增强自身的免疫力，多饮水，避免劳累。